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阻塞性黄疸怎么回事
补充说明：阻塞性黄疸怎么回事
a******W 2021-09-12 22:39
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
阻塞性黄疸可能是由胆管结石、胆管炎、胆道梗阻、胆汁淤积性肝硬化或原发性胆汁性胆管炎引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管结石
胆管结石由于胆石堵塞胆管引起胆汁排泄不畅，导致胆管内压力升高、继发炎症反应和胆管壁损伤，进一步发展为化脓性胆管炎。这会导致胆红素逆流入血，形成阻塞性黄疸。对于胆管结石引起的阻塞性黄疸，手术取石是主要治疗方法，如经皮经肝胆管镜取石术。
2.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管急性炎症，当炎症累及胆管黏膜时，可导致胆汁分泌受阻，进而影响胆红素的正常代谢和排泄，从而引起阻塞性黄疸的发生。抗生素治疗是关键，医生通常会开具头孢曲松钠、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
3.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流出通道受到阻塞，使胆汁无法顺畅地流入小肠，此时胆汁回流到血液中，引起胆红素水平升高，出现阻塞性黄疸的症状。对于良性胆道梗阻，可以考虑使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药来缓解症状；恶性胆道梗阻则需行姑息性手术以减轻黄疸症状。
4.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是一种慢性肝病，其特征是胆汁在肝脏中的积累，导致胆汁不能正常进入肠道，而是反流入血液，引起胆红素升高，表现为阻塞性黄疸。患者可在医生指导下服用水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等保肝降酶药物改善不适症状。
5.原发性胆汁性胆管炎
原发性胆汁性胆管炎是一种自身免疫性疾病，其病因尚不清楚，可能与遗传因素有关。该疾病会导致胆管上皮细胞受损，进而引起胆汁淤积和胆管狭窄，阻碍胆汁排出，造成阻塞性黄疸。PBC的主要目标是延缓病情进展，减少并发症发生率和死亡率，常用药物包括、硫唑嘌呤等。
建议定期监测肝功能和胆红素水平，以便及时发现异常。必要时，应进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估胆管状况。
2024-03-08 23:06
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
