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脑脊液鼻漏怎么治疗
补充说明：脑脊液鼻漏怎么治疗
a******W 2021-09-11 22:12
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑脊液鼻漏可以通过颅底修补术、脑脊液引流术、体位引流、压力敷料、抗生素治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术干预。
1.颅底修补术
颅底修补术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在显微镜下修复受损区域，恢复颅内压平衡。此手术旨在封闭颅底裂孔，减少脑脊液泄漏，从而缓解脑脊液鼻漏的症状。
2.脑脊液引流术
脑脊液引流术通过植入皮下或静脉途径持续引流出多余的脑脊液，减轻压力。该措施可降低颅内压力，减少脑脊液渗出至鼻腔，有助于控制脑脊液鼻漏。
3.体位引流
患者采取头低位或俯卧位姿势，利用重力促进脑脊液流向鼻咽部。改变头部位置有利于暂时性地减少脑脊液流量，从而减少鼻漏发生。
4.压力敷料
将医用胶带或其他加压材料固定于患处周围，提供适度压迫以辅助止漏。施加外部压力有助于提高颅内压与外鼻腔间差异，间接起到封堵作用。
5.抗生素治疗
根据医嘱选择合适的口服或注射用抗生素如青霉素、头孢菌素类药物进行抗感染治疗。由于脑脊液鼻漏可能导致细菌侵入颅内引起感染风险增加，因此使用抗生素预防可能存在的继发性感染。
脑脊液鼻漏患者应避免剧烈运动，以免加重颅内压增高症状。同时还要保持鼻腔清洁干燥，避免接触刺激性物质，如烟草烟雾，以减少炎症反应对病情的影响。
2024-03-21 01:48
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
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