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枕骨大孔疝的主要症状
补充说明：枕骨大孔疝的主要症状
a******W 2021-09-09 16:15
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
枕骨大孔疝的主要症状包括呼吸困难、意识障碍、瞳孔不等大、呕吐以及肢体瘫痪。这些症状表明病情紧急，应立即就医以避免生命危险。
1.呼吸困难
由于肿瘤压迫延髓生命中枢，导致呼吸功能受到抑制，从而引发呼吸困难。延髓是调节呼吸的重要结构，其受压会导致呼吸节律和深度异常。
2.意识障碍
当颅内压力增高时，脑脊液循环通路受阻，影响了大脑正常的供血供氧状态。而枕骨大孔疝会进一步加重这种缺血缺氧现象，使患者出现不同程度的意识障碍。意识障碍可能表现为从嗜睡到昏迷的不同程度，严重时可能导致死亡。
3.瞳孔不等大
当枕骨大孔疝发生时，会导致脑干移位并压迫动眼神经核团，进而影响瞳孔的收缩和扩张功能，出现双侧瞳孔大小不一的情况。瞳孔大小的变化反映了动眼神经的功能状态，是判断颅内压增高的重要体征之一。
4.呕吐
枕骨大孔疝可直接刺激呕吐中枢或通过损伤迷走神经反射性地诱发呕吐反应。呕吐通常发生在剧烈头痛之后，可能是由于颅内压增高引起的恶心和呕吐中枢的刺激。
5.肢体瘫痪
当枕骨大孔疝压迫到运动神经元时，就会导致肌肉无力或者瘫痪。瘫痪多为四肢迟缓性瘫痪，这是因为运动神经传导束受压所致。
针对枕骨大孔疝的症状，建议进行头颅CT扫描或MRI以评估病情。对于确诊的枕骨大孔疝，应立即采取手术减压，如后正中入路减压术。此外，患者还要避免剧烈活动，以免加重颅内压增高，同时保持呼吸道通畅，及时处理呕吐等情况。
2023-12-31 09:52
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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