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门脉高压病因
补充说明：门脉高压病因
a******W 2021-09-09 16:13
门脉高压 肝硬化 血吸虫病 肝炎 遗传性出血性毛细血管扩张症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压可能是由肝硬化、血吸虫病、肝炎、遗传性出血性毛细血管扩张症、巨球蛋白血症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到损伤和修复反应的影响，导致肝细胞结节形成、肝脏血液循环受阻，进而引起门静脉高压。这使得血液从肠道回流至肝脏的阻力增加，从而产生一系列临床表现。对于肝硬化的患者，可以考虑使用利尿剂进行治疗，如螺内酯片、片等药物以减轻水肿。
2.血吸虫病
血吸虫病是由血吸虫寄生虫感染引起的慢性寄生虫病，可导致肝脏纤维化和门脉高压。这是因为血吸虫对宿主的免疫应答产生炎症反应，导致肝脏组织受损并逐渐纤维化。针对血吸虫病的治疗通常包括吡喹酮片等抗寄生虫药物的应用，以杀死成虫和虫卵。
3.肝炎
肝炎可能导致肝细胞坏死和再生，长期反复损害会导致肝纤维化和肝硬化，进而出现门脉高压。因为肝炎病毒持续复制，导致肝脏炎症活动加剧，肝脏结构发生改变，形成假小叶，压迫正常的肝窦，使血液流通不畅，从而引起门脉高压。对于肝炎患者的门脉高压，可以在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物来缓解症状。
4.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，由于基因突变导致毛细血管壁脆弱性增加，在压力作用下易破裂出血。当病变累及胃肠黏膜下的毛细血管时，这些异常的毛细血管可能会向肠系膜上动脉及其分支供血的门静脉周围延伸，从而增加门脉压力。对于遗传性出血性毛细血管扩张症所致的门脉高压，可以考虑使用片、硝苯地平片等β-受体拮抗剂进行治疗。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是骨髓中浆细胞恶性增殖的一种血液系统肿瘤，其产生的单克隆IgM抗体在血液中的浓度增高，导致高粘滞血症。此时红细胞被吸附在单克隆IgM上，使其无法正常通过脾脏微循环，进而导致脾肿大和脾功能亢进，进一步影响到门脉系统的血液循环，引起门脉高压。对于巨球蛋白血症引起的门脉高压，可以遵医嘱使用环磷酰胺注射液、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂进行治疗。
建议定期监测肝功能、血常规以及腹部超声波检查，以便及时发现病情变化。饮食方面宜选用低盐、易消化且富含维生素的食物，避免食用可能加重肝脏负担或刺激性的食物。
2024-01-12 18:18
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
