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门脉高压是怎么回事
补充说明：门脉高压是怎么回事
2024-10-22 17:42
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赖迪生 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：心跳快、心绞痛、心律失常、高血压、冠心病、二三尖瓣反流、肺动脉高压、心室缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等心脏病
提问
门脉高压可能是由肝硬化、肝炎、门静脉血栓形成、脾功能亢进等引起的。
1.肝硬化
肝硬化是由于长期肝损伤导致肝脏纤维化，进而发展为肝组织结构和功能的不可逆损害。其主要特征是肝脏结节性增生和再生，导致门脉压力升高。针对肝硬化的治疗包括抗病毒治疗、保肝药物和营养支持。
2.肝炎
乙型或丙型等病毒性肝炎可引起肝脏炎症反应，导致肝脏细胞受损。当炎症持续存在时，可能会导致纤维化和硬化，从而增加门静脉压力。对于病毒性肝炎，抗病毒治疗是关键，如使用干扰素和核苷类似物。
3.门静脉血栓形成
门静脉血栓形成是指门静脉主干或分支内血液凝固后形成的血栓。这会导致门脉压力增高，并可能引发一系列并发症如脾肿大、脾功能亢进等。预防措施包括避免长时间卧床、定期活动，并在必要时使用抗凝药物。
4.脾功能亢进
脾功能亢进是由于免疫系统异常激活而导致的脾脏过度增生和血液循环障碍。这会导致红细胞、白细胞和血小板数量减少，并加重门脉高压症状。治疗措施包括手术切除脾脏或使用免疫抑制剂来调节免疫系统。
患者应定期进行腹部超声检查以监测肝脏状况，并遵循医生建议进行相应的实验室检查如乙肝五项、丙型肝炎抗体检测等以评估是否存在相关病毒感染。此外，应避免摄入过多酒精和高脂肪食物，保持健康的生活方式有助于减缓病情进展并降低并发症风险。
2024-10-22 17:43
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
