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新生儿黄疸很高是什么原因
补充说明：新生儿黄疸很高是什么原因
a******W 2021-09-09 16:14
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿黄疸很高可能是由于胆红素生成过多、肝细胞摄取和处理胆红素障碍、肝细胞排泄胆汁受阻、新生儿溶血病、母乳喂养等原因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素生成过多
由于红细胞破坏增加，超过了肝脏处理能力，导致未结合胆红素产生增多。可通过光疗进行治疗，旨在利用特定波长的光线将未结合胆红素转化为水溶性异构体，使其易于排出体外。
2.肝细胞摄取和处理胆红素障碍
当肝细胞摄取和处理胆红素的能力受到限制时，会导致血液中的未结合胆红素水平升高，进而引起黄疸。可遵医嘱使用人免疫球蛋白进行治疗，以减少未结合胆红素对婴儿的危害。
3.肝细胞排泄胆汁受阻
如果肝细胞无法正常地将胆红素分泌到胆管中，就会造成胆汁淤积，此时未结合胆红素会在血液中积累，形成高胆红素血症。可以考虑应用促肝细胞生长素来改善肝脏功能，促进胆红素代谢。
4.新生儿溶血病
若母亲与胎儿之间的血型不合，可能会导致红细胞被破坏的速度超过正常的生理范围，从而出现黄疸的情况。如果是ABO血型系统引起的溶血病，可遵照医生的意见通过静脉注射葡萄糖溶液、白蛋白等方式纠正贫血状态。
5.母乳喂养
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，在肠道内能将胆红素还原成胆红素，加重肝脏负担，使胆红素不能及时转化，导致其浓度增高。针对母乳性黄疸，可以通过暂停母乳48~72小时观察患儿皮肤颜色变化，有助于判断是否为母乳所诱发。
建议密切监测新生儿的皮肤和巩膜黄染程度，以及是否存在嗜睡、呕吐等症状。必要时，应进行血清胆红素测定、血常规等检验，以评估病情严重性和指导进一步的管理策略。
2024-01-03 18:47
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新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
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