发病时间：不清楚
弥漫性肺动静脉瘘怎么治疗
补充说明：弥漫性肺动静脉瘘怎么治疗
a******W 2021-09-09 16:16
我要咨询
精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
弥漫性肺动静脉瘘的治疗可以考虑肺动脉血管扩张术、经皮穿刺房间隔造口术、经导管栓塞术等介入手术以及肺动脉高压靶向药物治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.肺动脉血管扩张术
肺动脉血管扩张术通常采用介入放射学技术，在X线引导下将球囊导管送至狭窄处，然后充盈球囊扩张狭窄部位。该过程可能需要局部麻醉或全身麻醉。此手术通过改善肺循环流量分布来缓解肺动静脉瘘引起的呼吸困难等症状。施行上述措施有助于促进气体交换，进而改善通气功能。
2.经皮穿刺房间隔造口术
经皮穿刺房间隔造口术是在超声心动图指导下使用穿刺针穿过胸骨或颈部到达心房，随后插入微小的刀片状器械切开房间隔，建立左、右心房之间的通道。该措施旨在减少左右心房间的压力差异，从而降低由肺动静脉瘘导致的心脏负荷增加。施行上述措施后可减轻心脏负担，对于伴有严重心力衰竭者尤为重要。
3.经导管栓塞术
经导管栓塞术通常在影像引导下进行，利用微导管将栓塞物质送到异常血管处进行堵塞。患者需接受局部麻醉或全身麻醉。该方法通过阻断异常血流路径来控制出血及减轻由于血液分流造成的肺部积液。上述措施适合处理弥漫性肺动静脉瘘引起的各种并发症。
4.肺动脉高压靶向药物治疗
肺动脉高压靶向药物治疗包括口服波生坦片、安立生坦片等内皮素受体拮抗剂；以及吸入伊洛前列素溶液等前列环素类似物。这些药物能够舒张肺血管平滑肌细胞，降低肺动脉阻力，从而改善肺动脉高压状况。肺动脉高压是弥漫性肺动静脉瘘引发的一系列病理生理改变的结果之一，因此针对其原因进行干预对症治疗至关重要。
弥漫性肺动静脉瘘是一种罕见但严重的肺血管病变，建议定期监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的并发症。此外，患者应戒烟限酒，保持良好的生活习惯，以减少吸烟对呼吸道的刺激，有利于维护肺部健康。
2024-03-15 00:25
举报相关问题
向医生提问
肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。1897年首先由Churton发现描述，称为多发性肺动脉瘤。1939年Smith应用心血管造影证实本病。文献命名较多，如肺动静脉瘤，肺血管扩张症(haemagiectasis of the lung)，毛细血管扩张症伴肺动脉瘤(haemonreac telangiectasia with pulmonary artery aneurysm)。另外，本病有家族性，与遗传因素有关，如遗传性出血性毛细血管扩张症(Rendu-Osler-Weber病)。
症状起因：这种畸形是由各种不同大小和不等数目的肺动脉和静脉直接连接。常见者动脉1支、静脉2支。二者之间不存在毛细血管床。病变血管壁肌层发育不良，缺乏弹力纤维，又因肺动脉压力促使病变血管进行性扩张。肺动静脉瘤是一种肺动静脉分支直接构通类型，表现为血管扭曲、扩张，动脉壁薄，静脉壁厚，瘤呈囊样扩大，瘤同分隔，可见血栓。病变可位于肺的任何部位，瘤壁增厚，但某区内皮层减少，变性或钙化，为导致破裂的原因。另有右肺动脉与左房直接交通，为少见特殊类型。病变分布于一侧或二侧肺，单个或多个，大小可在1mm或累及全肺，常见右侧和二侧下叶的胸膜下区及右肺中叶。本病约6%伴有Rendu-Oler-Weber综合征(多发性动静脉瘘，支气管扩张或其他畸形，右肺下叶缺如和先天性心脏病)。主要病理生理是静脉血从肺动脉分流入肺动脉，其分流量可达18～89%，以致动脉血氧饱和度下降。一般无通气障碍，PCO2正常。多数病例因低氧血症而致红细胞增多症，又因肺、体循环直接交通，易致细菌感染、脑脓肿等并发症。
常见检查： 心血管造影 心血管疾病的超声诊断 动静脉瘘定位试验
就诊科室：心血管内科
阿司匹林肠溶胶囊
本品可以抑制血小板聚集，防止缸栓形成，可用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
阿司匹林缓释片
本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
