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小儿急性阑尾炎穿孔的原因
补充说明：小儿急性阑尾炎穿孔的原因
a******W 2021-09-09 16:15
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿急性阑尾炎穿孔可能是由细菌感染、阑尾黏膜损伤、阑尾先天性畸形、胃肠道功能紊乱、饮食不当等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.细菌感染
由于病原菌侵入阑尾壁，导致局部出现炎症反应和免疫细胞聚集，这些细胞会产生大量的炎症因子，如白介素-8、肿瘤坏死因子等，这些因子会导致阑尾管腔狭窄，进而引起血液循环障碍，进一步加重炎症反应。可遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，例如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
2.阑尾黏膜损伤
当患者存在外伤史时，可能会导致阑尾部位受到撞击或者挤压，容易使阑尾黏膜受损。若未及时处理，可能导致阑尾化脓甚至穿孔。对于单纯性阑尾炎，可在医生指导下通过腹腔镜下阑尾切除术的方式进行治疗，从而达到治愈的目的。
3.阑尾先天性畸形
阑尾先天性畸形包括盲袋样阑尾、过长过细的阑尾等，这些异常结构可能阻碍阑尾内部液体的正常流动，导致压力增加，进而影响血液供应，最终诱发炎症和穿孔。确诊后通常需要手术切除病变组织，常见手术方式为开腹阑尾切除术或腹腔镜下阑尾切除术。
4.胃肠道功能紊乱
胃肠道功能紊乱是指消化系统中某些器官的功能失调，如胃肠运动不协调、消化液分泌异常等，此时会影响阑尾的蠕动和排空，易发生梗阻和炎症，进而发展成穿孔。可通过营养支持疗法来缓解症状，如口服葡萄糖电解质溶液、复方乳酸菌胶囊等。
5.饮食不当
如果儿童摄入过多辛辣刺激性的食物，会对胃肠道造成一定的刺激，导致胃肠道痉挛，从而引起阑尾疼痛的情况发生。建议患儿平时注意合理饮食，可以吃一些清淡易消化的食物，比如小米粥、面条等。
针对小儿急性阑尾炎穿孔，家长应注意观察孩子的腹部体征变化，定期复查以监测病情进展。必要时，应配合医生完善血常规、超声检查以及CT扫描等，以便于评估穿孔大小及周围组织受累程度。
2024-01-30 05:48
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急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症。小儿阑尾炎年龄越小，症状越不典型，短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎，若诊断治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至死亡，故应加以重视。 到目前为止国内外报道婴幼儿急性阑尾炎的误诊率35%～50%，新生儿达90%以上。由此而产生的穿孔率达33%～52%，阑尾无炎症切除率达10%～30%。术后并发症高达10%～20%，迄今死亡率仍在0.01%以上。
多发人群：5岁以上的儿童多见
临床检查：肛门指检 腹部平片 胃肠道疾病的超声检查 CT检查 尿常规
