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引起酮症酸中毒的原因
补充说明：引起酮症酸中毒的原因
a******W 2021-09-07 18:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
引起酮症酸中毒的原因可能是胰岛素不足或缺乏、长期饥饿、严重腹泻、感染性休克、脑血管意外等，需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.胰岛素不足或缺乏
胰岛素是降低血糖的主要激素之一，其不足或缺乏导致体内葡萄糖不能被有效利用和储存，从而促使脂肪分解增加。过多的脂肪酸进入肝脏进行氧化产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮等代谢产物，这些物质在血液中的浓度升高会导致酮体堆积，形成酮血症并进一步发展为酮症酸中毒。对于胰岛素不足或缺乏引起的酮症酸中毒，需要及时补充外源性胰岛素以控制高血糖状态，如皮下注射人胰岛素注射液。
2.长期饥饿
长期饥饿状态下，机体为了维持生命活动所需的能量，会通过分解脂肪来提供能量，此时会产生大量的酮体，当酮体积累到一定程度时就会引起酮症酸中毒。针对长期饥饿导致的酮症酸中毒，应尽快给予患者碳水化合物丰富的食物，例如水果、面包等，同时监测患者的血糖水平。
3.严重腹泻
严重腹泻会造成身体水分丢失过快，影响电解质平衡，进而影响胰腺功能，导致胰岛细胞受损，分泌的胰岛素减少，无法有效地将血液中的葡萄糖转运进细胞内进行代谢，从而使血糖水平上升，诱发酮症酸中毒的发生。对于由严重腹泻引起的酮症酸中毒，可以遵医嘱使用口服补液盐散(III)来纠正水电解质失衡，还可以使用蒙脱石散止泻。
4.感染性休克
感染性休克会引起全身炎症反应综合征，导致组织器官灌注不足，进而影响胰岛细胞的功能，使胰岛β细胞受损，分泌的胰岛素减少，出现高血糖的情况，当血糖过高时，会导致脂肪分解增强，产生大量的酮体，从而引起酮症酸中毒。感染性休克所致的酮症酸中毒需紧急处理，可遵照医生的意见采用静脉注射葡萄糖溶液以及胰岛素的方法来缓解症状。
5.脑血管意外
脑血管意外后，中枢神经系统对血糖的调节异常，可能导致高血糖的发生，而高血糖是酮症酸中毒的重要诱因之一。针对脑血管意外引起的酮症酸中毒，需要积极治疗原发疾病，预防并发症发生，可在医师指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物进行治疗。
建议定期监测血糖水平，尤其是有糖尿病家族史的人群。必要时，可以通过尿常规、血生化、电解质分析等检测项目评估是否存在酮症酸中毒的风险。
2024-02-15 07:01
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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