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结核性腹腔积液怎么治疗
补充说明：结核性腹腔积液怎么治疗
a******W 2021-09-05 22:26
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
结核性腹腔积液可以考虑抗结核治疗、腹腔积液穿刺引流、营养支持治疗和对症治疗等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.抗结核治疗
抗结核治疗通常包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物进行长期治疗。结核分枝杆菌感染是导致结核性腹膜炎的原因之一，上述药物可有效抑制结核菌的生长繁殖，从而控制病情发展。
2.腹腔积液穿刺引流
腹腔积液穿刺引流通过抽取腹腔内积液来缓解压力和减少炎症反应。此措施有助于降低腹腔内压力，减轻因结核性腹膜炎引起的腹部不适及呼吸困难等症状。
3.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供高蛋白饮食或肠外营养补充以改善患者营养状况。良好的营养状态有利于机体修复受损组织并增强免疫力对抗结核病原体；此外，充足的蛋白质摄入还有助于促进渗出性病变的吸收。
4.对症治疗
对症治疗可能包括使用非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等缓解发热、疼痛等不适症状。针对结核性腹膜炎所伴随的临床表现进行针对性处理，旨在减轻患者痛苦、提高生活质量。
在治疗结核性腹腔积液的过程中，应密切监测患者的肝功能，因为抗结核药物可能会引起肝脏损伤。同时，建议患者遵循医嘱完成整个疗程，以防止耐药性的产生。
2024-01-25 04:36
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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