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胆囊结石合并胆总管结石应该如何处理
补充说明：胆囊结石合并胆总管结石应该如何处理
a******W 2021-08-27 16:21
胆囊结石 胆总管结石 腹腔镜胆囊切除术 逆行胰胆管造影 十二指肠
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊结石合并胆总管结石可以通过腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、内镜下逆行胰胆管造影取石术、经十二指肠乳头切开术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免并发症的发生。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在直视下移除病变胆囊及其中的结石。此手术旨在去除胆囊结石并解决相关症状，如胆绞痛、黄疸等；对于合并胆总管结石的情况也适用。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是在影像学引导下将一根细针插入皮肤并通过肝脏进入胆管，然后置入一根塑料或金属支架以建立一个持续的液体流出通道。该技术主要用于缓解胆管梗阻引起的急性化脓性胆管炎等症状；对胆总管结石也有一定的效果。
3.内镜下逆行胰胆管造影取石术
内镜下逆行胰胆管造影取石术通常采用局部麻醉，在X线监视下将导丝、导管送至十二指肠乳头部，注射造影剂显示胆管系统及其病变后，使用取石网篮抓取结石并将其带出。ERCP适用于胆总管下端梗阻且需要同时处理胆管和胆囊结石的情况；可清晰观察到胆总管内的结石并予以取出。
4.经十二指肠乳头切开术
经十二指肠乳头切开术是一种微创手术，在X光机监控下找到胆管与肠道交界处的乳头位置，用特制刀具切开一小孔，使胆汁顺利流入肠道。该方法适合于胆总管末端狭窄或因结石堵塞引起胆汁排泄不畅所致的不适症状；能够有效解除梗阻压力、促进结石排出。
患者应定期复查超声检查以监测病情变化，避免暴饮暴食及高脂饮食，以免加重消化道负担，影响恢复。
2024-01-20 05:04
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胆石症是胆道系统中最常见的病变。根据其所在部位不同，可有胆囊结石、原发性或继发性胆总管结石，肝外胆管或肝内胆管结石之分。但临床实际上，单一部位的结石是可能的但并非常见，往往几种部位的结石在同一患者中同时存在。欧美各国的胆石症患者其胆石多发生在胆囊内，仅少数病例(10%～25%)是原发于胆管中。但在东亚、东南亚国家包括我国，特别是我国广大的沿海地区，则大多数的胆石(50%～90%)是胆管的原发性胆色素性结石。不同部位的胆石，其形态、大小和成分等一般都有明显的差别，因此可以推想其形成的机制也是不同的，而其临床症状和病理表现也将因人而异。
