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右心衰竭的主要表现怎么回事？
补充说明：右心衰竭的主要表现怎么回事？
a******W 2021-08-25 17:29
右心衰竭 肺动脉高压 三尖瓣反流 肺栓塞 冠状动脉粥样硬化性心脏病
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
右心衰竭的主要表现可能与肺动脉高压、三尖瓣反流、肺栓塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病因有关。这些因素导致右心负荷增加，进而引发右心衰竭。右心衰竭通常表现为水肿、呼吸困难、肝脏肿大等症状。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉内膜增厚、管腔狭窄等一系列病理改变导致肺血管阻力增加的一组异质性疾病。当肺循环阻力持续增高时，右心室收缩负荷加重，长期会导致右心室肥厚和扩张，进而出现右心衰竭。肺动脉高压患者可遵医嘱使用波生坦片、曲前列尼尔吸入粉雾剂等药物进行治疗，以降低肺动脉压力，减轻心脏负担。
2.三尖瓣反流
三尖瓣反流是由于三尖瓣关闭不全引起血液从右心室返流入右心房，使右心室工作量增加，久而久之导致右心室扩大和心肌功能减退，从而引起右心衰竭。轻度三尖瓣反流无需特殊处理，定期复查即可；重度三尖瓣反流可能需要手术治疗，如经皮穿刺房间隔造口术。
3.肺栓塞
肺栓塞是由各种栓子阻塞肺动脉系统引起相应部位发生急性缺血坏死，当大面积肺栓塞发生时，会引起严重的呼吸困难，甚至导致右心室泵血功能障碍，进一步发展为右心衰竭。对于大面积肺栓塞引起的右心衰竭，应立即给予体位引流、胸部物理治疗等促进排痰，同时配合吸氧、抗凝治疗，防止血栓再次形成。
4.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉粥样斑块造成管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧，若病变严重且广泛，则需长时间重负荷的工作状态来代偿，此时容易诱发心力衰竭的发生。患者可在医生指导下服用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物稳定斑块，改善心绞痛的症状，预防病情进展。
针对右心衰竭，建议定期监测体重变化以及水肿状况，以评估液体潴留的程度。必要时，可以进行超声心动图、X线胸片和利钠肽水平检测等辅助诊断。
2024-03-22 06:37
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肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。
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