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恶性高血压是什么原因？
补充说明：恶性高血压是什么原因？
a******W 2021-08-23 17:58
恶性高血压 肾动脉狭窄 肾小球肾炎 肾病综合征 原发性醛固酮增多症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
恶性高血压可能是由肾动脉狭窄、肾小球肾炎、肾病综合征、原发性醛固酮增多症、库欣综合征等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，血压升高以维持足够的血流量。这会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进而引起恶性高血压。经皮介入治疗如经皮肾动脉支架植入术是常见的治疗方法，通过导管将狭窄处扩张开。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由免疫介导的炎症反应，炎症细胞和介质浸润双肾包膜、肾间质以及肾小球，使肾功能受损，表现为尿液异常、水肿等症状。患者可以在医生指导下使用环磷酰胺进行治疗，也可以遵医嘱使用他克莫司等药物缓解不适症状。
3.肾病综合征
肾病综合征由多种原因引起的临床综合征，其共同特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。由于蛋白质丢失过多，导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管壁渗出至组织间隙，引起水肿。利尿剂可用于减轻水肿，常用药物包括片、氢片等。
4.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是因为肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留，水钠潴留又会引起血压上升。长期高血压可导致心脏负荷增加，严重时会出现心力衰竭的情况发生。手术切除增生或肿瘤的肾上腺是主要的治疗方法，例如腹腔镜下肾上腺部分切除术。
5.库欣综合征
库欣综合征是由于皮质醇水平持续升高所导致的一组临床表现，包括向心性肥胖、面部痤疮、紫纹、高血压等。皮质醇具有强大的抗利尿作用，能促进肾素合成和释放，间接地刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，收缩外周血管，从而引起血压升高。垂体放射治疗适用于不适合手术或不愿接受手术的患者，通常采用伽玛刀技术进行非侵入性治疗。
恶性高血压是一种严重的疾病，需要紧急医疗干预。建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于控制血压。必要时，可在医生指导下服用降压药，如硝苯地平片、卡托普利片等。
2024-01-29 14:14
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恶性高血压指血压显著升高(常用标准是舒张压超过140mmHg，但也有其他标准)。并伴有血管损害的综合征，血管损害可表现为视网膜出血、渗出和视乳头水肿即视盘水肿(K-W眼底分级Ⅳ级)，常伴有严重肾功能损害，若不积极降压治疗则很快死亡。急进性高血压是恶性高血压的前驱。
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
