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一肾功能衰竭患者血气分析的表现
补充说明：一肾功能衰竭患者血气分析的表现
a******W 2021-08-20 22:43
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾功能衰竭患者的血气分析可能表现为代谢性酸中毒、高钾血症和低钠血症，也可能会有呼吸性碱osis、尿毒症性脑病等并发症。这些情况都属于紧急医疗状况，需要立即就医。
1.尿毒症性脑病
尿毒症性脑病是由于慢性肾功能衰竭导致毒素积累和电解质紊乱引起的中枢神经系统损害。这些毒素包括胍类化合物、酚类物质等，它们通过干扰神经递质的合成和代谢，影响神经传导和突触传递。尿毒症性脑病主要表现为认知障碍、情绪异常、睡眠障碍等症状，严重时可出现昏迷。
2.呼吸性碱osis
呼吸性碱osis通常由肺通气过度引起，如肾功能衰竭伴随的代谢性酸中毒。这会导致体内二氧化碳浓度降低，进而刺激呼吸中枢，增加呼吸频率和深度以排出过多的二氧化碳。症状可能包括口干舌燥、心悸、手足麻木等，有时还可能出现焦虑或紧张感。
3.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由肾脏不能有效地清除体内产生的酸性代谢废物所导致的。肾功能衰竭患者的肾小球滤过率下降，无法有效排除碳酸氢盐，从而引起血液中碳酸氢盐水平降低，导致酸性代谢产物积累。典型症状包括深大呼吸、疲乏、嗜睡甚至昏迷。
4.高钾血症
高钾血症常因肾功能不全导致排钾减少而发生，此时身体内的钾离子难以被顺利地排出体外，造成血清中的钾含量升高。高钾血症可能导致心脏传导阻滞，引发心律失常，严重时可导致心跳骤停。
5.低钠血症
低钠血症可能是由于肾功能衰竭引起的水钠潴留，导致体内钠离子浓度降低。症状可能包括头痛、恶心、呕吐、疲劳、思维迟钝等。
针对肾功能衰竭患者的血气分析结果异常，建议进行血液生化检查、尿液分析以及电解质测定等进一步评估肾功能状态。治疗措施可能包括透析疗法或肾移植手术。患者应保持良好的水分平衡，避免高钾食物摄入，并定期监测电解质水平。
2024-01-16 21:54
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
