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脊柱结核手术方法
补充说明：脊柱结核手术方法
a******W 2021-08-17 16:02
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脊柱结核的手术方法包括后路椎体融合术、前路内固定术、微创手术、脊柱矫形术等，具体选择取决于病变部位和病情严重程度。如果症状无改善或加重，应立即联系医生。
1.后路椎体融合术
后路椎体融合术通常采用开放性手术，在患者背部切开皮肤并暴露病变部位，对受损椎间盘进行清理后植入骨质增强材料，并使用金属棒进行固定。此手术旨在消除结核病灶、恢复脊柱稳定性及功能，改善预后。选择后路入路是因为结核感染常累及下部脊椎，且可同时处理多节段病变。
2.前路内固定术
前路内固定术通过腹部切口进入，直接接触胸腰椎前方结构，移除坏死组织后置入内植物如钛板螺钉系统以稳定脊柱。该措施适合涉及胸腰段的活动性结核感染管理；能够提供即刻稳定性并促进愈合过程。注意预防术后并发感染风险。
3.微创手术
微创手术利用小切口进行结核病灶清除及减压，减少创伤反应，加速康复进程。由于结核感染存在一定的传染性，因此需要采取有效的隔离措施，防止交叉感染的发生。建议患者佩戴口罩，保持室内通风良好，定期进行消毒工作。
4.脊柱矫形术
脊柱矫形术是一种外科手术，通过骨骼切除、内固定器械安装等方式纠正脊柱畸形，包括侧凸、后凸等。该手术主要用于矫正因先天发育异常、外伤等原因导致的脊柱畸形。对于脊柱结核引起的脊柱弯曲不平也有一定效果。
术后需密切监测可能出现的并发症，如深静脉血栓形成、肺栓塞等。此外，患者应遵循医嘱进行适当的康复训练，以促进身体恢复。
2024-03-11 10:27
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
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