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新生儿颅内出血如何治疗
补充说明：新生儿颅内出血如何治疗
a******W 2021-08-17 16:00
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿颅内出血的治疗可能需要头颅超声检查、脑脊液穿刺引流、控制惊厥、颅内压监测、脑室穿刺引流等医疗干预。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要神经外科手术。
1.头颅超声检查
头颅超声检查通常采用经皮无创技术，在医生指导下由经验丰富的影像学专家操作完成。此方法能够显示颅内血肿的位置、大小及性质，有助于诊断新生儿颅内出血并评估病情严重程度。
2.脑脊液穿刺引流
脑脊液穿刺引流需在无菌条件下由专业医师执行，在局部麻醉下从椎管或脑室中抽取一定量的脑脊液。该措施旨在缓解因颅内高压引起的头痛、呕吐等症状，并可辅助判断是否存在其他并发疾病如感染或肿瘤。
3.控制惊厥
惊厥可能加剧颅内压力，因此需要使用片、注射液等药物来预防和控制惊厥发作。通过抑制神经元过度兴奋来减少大脑代谢率，降低颅内压力，防止进一步损伤。
4.颅内压监测
颅内压监测是将传感器置于患者头皮下方连续测量颅内压力的过程，通常在重症监护病房中进行。该措施可用于指导临床决策，如调整降颅压治疗方案，避免颅内压急剧下降导致的并发症。
5.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流是在影像引导下插入一根细针至脑室位置，缓慢释放积聚的脑脊液。此措施针对由于外伤或其他原因导致的急性脑水肿引起的压力增高；目的是减轻压力、缓解症状并预防进一步损害。
新生儿颅内出血后应密切观察患儿的生命体征，尤其是血压和心率的变化，以免加重颅内压力。此外，定期复查头颅超声检查以及磁共振成像等影像学检查是非常必要的，以评估颅内出血的程度和恢复情况。
2024-03-10 11:12
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新生儿颅内出血(intracraninalhemorrhage of newborn)是新生儿常见的严重疾病，是常见的一种脑损伤，系由产伤和缺氧引起，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。部位包括硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围室管膜下-脑室内出血、小脑出血和脑实质出血。以前以室管膜下-脑室内出血最常见，预后较差。近年由于产科技术的进步，产伤所致的硬膜下出血明显减少，早产儿缺氧所致的脑室周围-脑室内出血已成为新生儿颅内出血最常见的类型。新生儿颅内出血死亡率高，是新生儿早期死亡的主要原因之一，部分存活的小儿常常有各种神经系统的严重后遗症，如脑积水、脑性瘫痪、癫痫和智力障碍等，应积极防治。
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