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白细胞减少是白血病吗
补充说明：白细胞减少是白血病吗
a******W 2021-08-17 16:02
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
白细胞减少不一定是白血病。
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中增殖和积累，并在抑制正常造血功能的同时浸润其他非造血组织和器官，还可累及肝、脾、淋巴结等。临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、骨骼疼痛等症状。实验室检查可见白细胞减少，但并不是所有的白细胞减少都是白血病，也可能是其他原因导致的，比如病毒感染、再生障碍性贫血、脾功能亢进等。
因此，出现白细胞减少时，患者需要及时就医，完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。如果是白血病导致的，患者可以在医生的指导下使用伊马替尼、尼洛替尼等药物进行靶向治疗。如果是病毒感染导致的，患者可以遵医嘱使用利巴韦林、阿昔洛韦等药物进行抗病毒治疗。如果是再生障碍性贫血导致的，患者可以遵医嘱使用司坦唑醇、达那唑等药物进行治疗。如果是脾功能亢进导致的，患者可以遵医嘱使用酚磺乙胺、丙酸睾酮等药物进行治疗。
2021-08-17 17:39
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
就诊科室：内科
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