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顽固性高血压是怎么回事
补充说明：顽固性高血压是怎么回事
a******W 2021-08-16 16:51
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
顽固性高血压可能是由肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、肾小球肾炎、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综合征等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)是调节血压的重要机制。当RAAS被激活时，会导致水钠潴留和血压上升。阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物如普利类、沙坦类等可用于治疗，例如卡托普利片、氯沙坦钾片等。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由免疫介导的炎症反应，导致肾小球内细胞外基质异常积聚的肾脏疾病，可引起慢性肾衰竭，进而影响血压控制。糖皮质激素联合环磷酰胺冲击疗法是一种常用的治疗方法，可以抑制免疫应答，减轻炎症，从而缓解病情。
3.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾血流量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步收缩外周血管，升高血压。经皮介入治疗，如经皮腔内肾动脉支架植入术，通过扩张狭窄部位以恢复血流，对改善肾动脉狭窄有显著效果。
4.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留，血容量增加，血压上升。螺内酯片、依普利酮片等醛固酮受体拮抗剂能竞争性地占据醛固酮受体，降低醛固酮的作用，缓解高血压。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠中反复出现上气道塌陷引起的呼吸暂停和低通气现象，导致夜间缺氧，交感神经兴奋性增高，血压升高。患者可通过佩戴口腔矫正器来改善呼吸暂停状况，减少夜间缺氧，有助于控制血压。
针对顽固性高血压，建议定期监测血压变化，保持健康的生活方式，包括合理饮食和规律运动。必要时，医生可能会推荐进行肾功能测试、尿液分析以及睡眠研究以评估潜在原因。
2024-01-30 10:28
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肾小球肾炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，分为急性和慢性二种。
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益气养阴，补肾健脾，清除余毒。主治慢性肾小球肾炎，属于气阴两虚，脾肾不足，毒热未清证者，表现为神疲乏力，腰酸腿软，面浮肢肿，头晕耳鸣；蛋白尿，血尿等。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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