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肝硬化门脉高压怎么治疗
补充说明：肝硬化门脉高压怎么治疗
a******W 2021-08-13 17:23
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝硬化门脉高压可以考虑利尿剂治疗、脾脏切除术、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方法来治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内水分排出而降低血容量，常用药物包括、螺内酯等。需遵循医嘱调整剂量。利尿剂能减轻肝脏对钠离子的重吸收，从而减少腹水积聚。适合管理肝硬化引起的水肿及门脉高压症。
2.脾脏切除术
脾脏切除术通常采用开放式手术或腹腔镜下微创手术方式，在麻醉下完整摘除肿大脾脏。术后需注意观察并发症发生。脾脏是免疫细胞储存场所之一，其功能亢进导致白细胞计数下降和血小板减少。移除后可改善这些指标异常并缓解贫血状态。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X线监视下将一根细管插入颈静脉，然后穿过右心房进入肝静脉，再经过肝实质到达肝动脉分支处建立一条人造通道，使门静脉的血液绕过肝脏直接流入体循环。该手术旨在降低门脉压力，缓解由门脉高压引起的一系列临床表现如食道胃底静脉曲张破裂出血、腹水等。
4.肝移植
肝移植是一种复杂的手术，涉及从活体或已故捐赠者身上取出健康肝脏，并将其植入患者体内。术后需要终身服用抗排斥药物。对于晚期肝硬化伴有严重门脉高压的患者而言，肝移植可能是唯一有效的治疗方法。新肝脏能够恢复正常的解毒功能以及血液循环平衡。
在治疗肝硬化门脉高压的过程中，应密切监测患者的电解质水平，因为长期使用利尿剂可能导致低钾血症。同时，建议定期进行胃镜检查，以便及时发现和处理可能发生的食管静脉曲张。
2024-02-11 18:56
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
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