发病时间：不清楚
眼张不开怎么回事
补充说明：眼张不开怎么回事
a******W 2021-08-10 22:15
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
眼张不开可能是眼肌麻痹、重症肌无力、眼睑下垂、神经炎、睡眠不足等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.眼肌麻痹
眼肌麻痹是指支配眼睛肌肉的神经受损或出现功能障碍，导致眼睛无法正常闭合和睁开。这会导致眼睑下垂、眼球运动受限等症状。对于眼肌麻痹引起的睁眼困难，可以考虑使用神经营养药物进行治疗，如维生素B族中的甲钴胺片等。
2.重症肌无力
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，由于神经-肌肉接头处传递功能障碍导致肌肉收缩乏力，从而引起眼肌无力，表现为眼睑下垂、复视等症状。重症肌无力患者可遵医嘱服用胆碱酯酶抑制剂来改善症状，代表药为新斯的明。
3.眼睑下垂
眼睑下垂通常是因为提上睑肌的功能减弱或者丧失，导致眼睑不能完全抬起，从而使眼睛看起来像是睁不开的状态。针对眼睑下垂的情况，可以通过手术矫正的方法来进行治疗，比如提上睑肌缩短术。
4.神经炎
神经炎是由各种原因引起的周围神经系统炎症反应，当面神经受累时，会引起面部肌肉痉挛和眼睑下垂，进而影响眼睛的开闭。神经炎的治疗需首先确定病因，然后对症处理。例如，如果是感染性神经炎，则需要抗生素治疗；而糖尿病引起的则要控制血糖水平。
5.睡眠不足
睡眠不足可能导致眼部疲劳和眼皮肿胀，使眼睑难以完全闭合，从而感觉眼睛无法完全睁开。改善睡眠质量是解决此问题的关键。建议调整作息时间，保证每天有足够的休息时间。
除上述提及的原因外，还应警惕是否由青光眼、颅内压增高等疾病因素所致。若症状持续不缓解，建议及时就医以排除其他潜在的眼部疾患。日常生活中注意保持充足的睡眠，有助于减轻眼部不适的症状。
2024-01-18 17:33
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由于某些疾病的影响，造成眼睛睁不开的临床表现。颈椎病等疾病可引发眼张不开。 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征
症状起因：【病理改变】颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱，当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。由于颈椎间盘向四周膨隆，可将其周围组织(如前、后纵韧带)及椎体骨膜掀起，而在椎体与突出的椎间盘及被掀起的韧带组织之间形成间隙，称”韧带间盘间隙”，其中有组织液积聚，再加上微细损伤所形起的出血，使这种血性液体发生机化然后钙化、骨化，于是形成了骨赘。椎体前后韧带的松弛，又使颈椎不稳定，更增加了受创伤的机会，使骨赘逐渐增大。骨赘连同膨出的纤维环，后纵韧带和由于创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织，在相当于椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物，就可能对脊神经或脊髓产生压迫作用。钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉。椎体前缘的骨赘一般不会引起症状，但文献上也有这种前骨赘影响吞咽或造成嘶哑的报告。脊髓及神经根受压后，开始时仅为功能上的改变，如不及时减轻压力，逐渐会产生不可逆的变化。因此如果非手术治疗无效，应及时进行手术治疗。【发病机理】颈椎病发病机理：1、颈椎退行性改变。2、外伤因素。3、慢性劳损。4、寒冷、潮湿。补充说明：颈椎病主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性改变引起。颈椎病的发病机制和腰椎间盘突出症一样，不能单纯用机械压迫因素来解释，还有血管因素和化学因素在起作用，因而引起水肿及炎症引发或加重了神经症状。
可能疾病：进行性肌营养不良症
常见检查： 眼底镜检查法
就诊科室：眼科
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
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