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血性胸水原因
补充说明：血性胸水原因
a******W 2021-08-09 16:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
血性胸水可能由结核性胸膜炎、肺炎、肺栓塞、肝硬化、系统性红斑狼疮引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.结核性胸膜炎
结核分枝杆菌感染导致机体免疫反应异常，炎症刺激胸膜组织，引起渗出液形成。这会导致胸腔积液，出现咳嗽、胸痛等症状。抗结核药物治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
2.肺炎
由于细菌或者病毒感染引起的肺部炎症，在炎症因子的作用下，会引起毛细血管通透性的增加，从而导致血浆外渗进入胸膜腔内，形成血性胸水。抗生素和抗病毒药物可用于治疗肺炎，如阿莫西林、头孢曲松钠等抗生素类药物以及利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等抗病毒药物。
3.肺栓塞
血栓阻塞肺动脉后，会使肺循环发生障碍，进而影响到静脉回流，使血液中的有形成分漏入胸膜腔而产生血性胸水。溶栓治疗是常用的治疗方法，可遵医嘱选择注射用尿激酶、注射用重组链激酶等药物进行溶栓治疗。
4.肝硬化
肝硬化时肝脏合成白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低，促进液体从血管壁渗出至腹腔；同时门脉高压使液体易于从肠道漏入腹腔。对于肝硬化的治疗主要是针对原发病因的治疗，如酒精性肝硬化需要戒酒，乙肝相关性肝硬化需进行抗病毒治疗，可以在医生指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗。
5.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，当病情活动时，免疫复合物沉积于胸膜处，引起炎症反应，导致胸膜毛细血管通透性增高，血浆成分外渗至胸膜腔内，形成血性胸水。常用药物包括非甾体抗炎药如吲哚美辛肠溶片、双氯芬酸钠缓释片等，以及糖皮质激素如甲泼尼龙片、醋酸片等。
建议定期复查胸部影像学检查以监测胸水的变化，必要时还可进行胸膜穿刺术以获取胸水样本进行分析。日常生活中应保持良好的生活习惯，避免吸烟，注意休息，保证充足的睡眠时间，有利于疾病的恢复。
2024-02-28 16:29
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血性胸水是指胸水外观呈明显血性.大于15%的漏出液和超过40%的渗出液可为血性.红细胞计数在5000~100000/μl之间,仅需5000~10000/μl的红细胞即可使胸水呈红色,而且仅需1ml血液即可使500ml胸水呈血性.肉眼血性胸水的红细胞>100000/μl;血性胸水提示创伤,恶性肿瘤或肺栓塞.
