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血钾过多的原因及危害
补充说明：血钾过多的原因及危害
a******W 2021-08-06 16:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血钾过多可能是由于输入性高钾血症、肾上腺皮质激素不足、肾小管酸中毒、高磷血症、代谢性碱中毒等引起的，可能会导致心律失常、肌肉痉挛等症状。患者应立即就医以防止严重并发症的发生。
1.输入性高钾血症
输入性高钾血症是指通过静脉注射或其他途径将过多的钾离子引入体内，导致血液中钾浓度升高。当细胞外液中的钾离子浓度过高时，会导致心肌收缩力减弱、传导减慢甚至停搏。对于输入性高钾血症，应立即停止向患者体内继续输入含钾溶液，并使用胰岛素和葡萄糖进行紧急处理。
2.肾上腺皮质激素不足
肾上腺皮质激素具有降低血钾的作用，其分泌减少时会引起醛固酮缺乏，进而引起低醛固酮血症，使尿钾排泄减少，从而导致血钾水平上升。补充生理盐水可用于纠正脱水状态，同时可遵医嘱使用氢片、片等利尿剂促进肾脏排钾。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管对碳酸酐酶活性下降而引起的，此时肾小球滤过的H+不能被重吸收，导致体内的HCO3-浓度增高，继而抑制了远端肾小管分泌K+，使得尿中K+排出量减少，造成血钾浓度上升。患者可在医生指导下口服枸橼酸钾颗粒、氯化钾缓释片等药物进行补钾治疗。
4.高磷血症
高磷血症指血液中磷酸根离子浓度超过正常范围，长期存在可能导致钙离子从骨骼中动员出来以维持电解质平衡，进一步影响心脏功能。高磷血症可通过饮食疗法改善，如限制富含磷的食物摄入，必要时需在医师指导下服用降磷药物，如碳酸镧胶囊、醋酸钙胶囊等。
5.代谢性碱中毒
代谢性碱中毒时，机体为了恢复酸碱平衡，会通过肾脏增加铵盐的产生和排泄，铵盐是一种强酸，可以与体内的钾离子形成可溶性的钾盐，随尿液排出体外，从而使血钾浓度降低。轻度的代谢性碱中毒通常不需要特殊治疗，重度者需要及时就医，在医生指导下输注氯化钠注射液、复方氯化钠注射液等来纠正电解质紊乱。
建议定期监测血钾水平，以便早期发现并处理血钾过高现象。除上述提及的常规检查外，还可进行肾功能测试和电解质分析，以评估肾脏处理钾的能力以及身体内电解质是否处于平衡状态。
2024-02-25 18:26
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血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
