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溶血性黄疸非结合胆红素升高原因
补充说明：溶血性黄疸非结合胆红素升高原因
a******W 2021-08-06 16:36
溶血性黄疸 结合胆红素 溶血性贫血 新生儿溶血病 巨球蛋白血症
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
溶血性黄疸非结合胆红素升高可能是由遗传性溶血性贫血、新生儿溶血病、巨球蛋白血症、肝硬化、胆管炎等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是由于基因突变导致红细胞寿命缩短，机体无法有效处理衰老红细胞，进而引起溶血和非结合胆红素水平增高。患者可遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，如、甲泼尼龙等。
2.新生儿溶血病
新生儿溶血病是指母子血型不合引起的同族免疫性溶血，母亲血液中的抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，导致胎儿红细胞破坏。此时肝脏摄取未结合胆红素的能力相对不足，而非结合胆红素升高。该疾病的治疗通常需要换血治疗，以去除致敏红细胞和相应的抗体，减少溶血。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为骨髓中单克隆浆细胞异常增生并分泌大量单克隆IgM免疫球蛋白。高水平的IgM分子可以与红细胞表面的抗原发生凝集反应，导致红细胞寿命缩短，间接增加非结合胆红素的产生。对于巨球蛋白血症，常用的治疗方法包括化疗药物环磷酰胺、氟达拉滨以及利妥昔单抗等。
4.肝硬化
肝硬化时肝细胞受损后不能正常代谢胆红素，胆汁排泄受阻，胆红素随血液流至皮肤、黏膜而出现黄染。患者可在医生指导下服用熊去氧胆酸片、水飞蓟宾胶囊等保肝降酶药进行调理。
5.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，炎症可能导致胆道梗阻，阻碍胆红素的正常排泄，从而引起非结合胆红素升高。针对胆管炎的治疗可能包括抗生素治疗，例如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
建议定期监测血常规和肝功能指标，以便及时发现溶血性黄疸的变化。必要时，应进行血型鉴定、血清学检测和基因分析等进一步的实验室检查。
2024-02-12 04:20
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溶血性黄疸：凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。
症状起因：溶血性黄疸的病因、发病机制和特征：1)病因和发生机制：凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病，都能发生溶血性黄疸：①先天性溶血性贫血;②获得性溶血性贫血.红细胞大量破坏时，生成过量的非结合胆红素，远超过肝细胞摄取，结合和排泄的限度，同时溶血性贫血引起的缺氧，红细胞破坏释出的毒性物质，均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能，使非结合胆红素潴留于血中而发生黄疸.2)溶血性黄疸的特征：①巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热，腰背酸痛，皮肤粘膜往往明显苍白;②皮肤无瘙痒;③有脾大;④有骨髓增生旺盛的表现;⑤血清总胆红素增高，一般不超过85μmolL，主要为非综合胆红素增高;⑥尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，呈酱油色，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加;⑦在遗传性球形细胞增多时，红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低.
常见检查： 血清间接胆红素 血清甲胎蛋白变异体 经皮肤穿刺胆道造影 积液纤维结合蛋白 反映肝脏排泄功能的试验 婴幼儿健康检查
就诊科室：消化、血液、儿科
