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脊柱结核的治疗要点
补充说明：脊柱结核的治疗要点
a******W 2021-08-05 17:44
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脊柱结核的治疗要点包括抗结核药物治疗、营养支持治疗、微创介入治疗、内固定术、脊柱矫形术等。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，按医嘱规定周期服用。此措施通过抑制结核杆菌繁殖，控制感染状态，有助于缓解相关不适症状。
2.营养支持治疗
营养支持治疗旨在提供均衡饮食或补充维生素D3、钙片等必要营养素，以增强机体抵抗力。良好的营养状况有助于促进愈合过程，对预防并发症如骨质疏松症也至关重要。
3.微创介入治疗
微创介入治疗是在影像引导下进行的非手术治疗方法，例如椎间孔镜下病灶清除术、经皮穿刺椎体成形术等。该方法具有创伤小、恢复快的优点，在局部麻醉下即可完成，适用于某些类型的脊柱结核患者。
4.内固定术
内固定术是将金属棒、板或其他材料插入骨骼内部来稳定骨折端点的一种外科手术方式。此法适合于因外伤导致脊柱不稳定且伴有压缩性骨折者；可有效防止进一步损伤并促进愈合。
5.脊柱矫形术
脊柱矫形术是一种纠正脊柱侧弯或后凸畸形的手术，包括前路矫正术和后路矫正术。对于存在明显脊柱弯曲且影响生活质量的患者而言，该手术能够改善姿态并减轻背部疼痛。
在治疗脊柱结核的过程中，患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重病情。同时注意个人卫生，尤其是皮肤破损部位的清洁，以防继发感染。
2024-01-21 10:27
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
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