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胎粪性腹膜炎怎样产生的
补充说明：胎粪性腹膜炎怎样产生的
a******W 2021-07-16 15:22
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
胎粪性腹膜炎的病因可能与胎粪淤积引起的炎症反应有关，可采取新生儿腹膜透析、新生儿换血治疗、抗生素治疗、胃肠道外营养支持治疗等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.新生儿腹膜透析
新生儿腹膜透析通过将透析液引入新生儿腹腔内，利用其与血液之间的物质交换作用清除毒素和废物，通常需持续数日至数周。此方法有助于缓解因胎粪性腹膜炎导致的液体和废物积聚，因为腹膜具有良好的通透性和较大的表面积利于溶质交换。
2.新生儿换血治疗
新生儿换血治疗是通过置换新生儿体内不健康的血液成分来改善其状况的一种方式，具体操作由专业医护人员执行。该措施可减少红细胞破坏及无效造血，从而降低胆红素水平；适用于预防和治疗高胆红素血症引起的核黄疸。
3.抗生素治疗
抗生素治疗涉及使用特定种类的药物如青霉素、头孢菌素类等来对抗细菌感染，在医师指导下进行。针对胎粪性腹膜炎中存在可能的细菌污染风险提供保护性作用；可减轻炎症反应并促进伤口愈合。
4.胃肠道外营养支持治疗
胃肠道外营养支持治疗是在无法经口进食时给予患者全部或部分营养需要量的方法，包括静脉注射营养素。对于胎粪性腹膜炎患儿而言，由于消化道功能受累，此时肠外营养支持能够保证机体所需的能量和营养物质供应。
在实施上述治疗措施的同时，应密切监测患者的临床表现和实验室指标变化，特别是新生儿的生长发育情况以及是否存在贫血等问题。此外，家长还要注意保持新生儿皮肤清洁干燥，避免摩擦和刺激，以减少并发症发生的风险。
2024-03-01 17:51
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
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本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
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