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补充说明：胎粪性腹膜炎怎么确诊
2022-03-16 19:00
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刘泽群 主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：阴道炎，宫颈炎，宫颈病变，计划生育，多囊卵巢，产前诊断，子宫肌瘤，卵巢包块等
提问
胎粪性腹膜炎的诊断主要是通过B超进行诊断，胎粪性腹膜炎一般是在胎儿期被发现的，由于各种原因导致的肠穿孔，使胎粪外落到腹腔里，局部形成包裹，最常见的原因是由于肠道闭锁而导致的。
胎粪性腹膜炎由以下两个因素引起：
一、胎儿肠梗阻肠内因素，如肠闭锁、肠狭窄、肠套叠、胎粪性肠梗阻等，肠外因素有粘连、索带、肠扭转、内疝等；
二、胎儿肠壁病变，如胎儿肠壁肌层缺损、坏死性小肠结肠炎、肠系膜血管梗死等，还有继发性肠穿孔、自发性穿孔等引起，胎粪性腹膜炎原因尚未明确，可能与围生期缺氧有关。
大多数的胎粪性腹膜炎的患儿在出生以后需要进行急诊的手术治疗。依据术中的情况决定手术治疗的具体方式。在手术治疗后，大多数的胎粪性腹膜炎的患儿可以得到痊愈。
胎粪性腹膜炎，在妊娠阶段并没有很好的处理方式，必要时可以通过染色体检查，了解胎儿的消化道发育异常是否有染色体异常所导致。
胎粪性腹膜炎在出生后，需要转入新生儿重症监护室，做术前准备行急诊手术，手术方式需要根据术中情况而定。剖腹探查，将近端肠管拖出腹腔外做造瘘，同时清理胎粪性腹膜炎的囊性包膜和清理外漏的胎粪。绝大多数在3个月后行关瘘手术。症状轻微者可以先对症治疗为主，如高热者应给予降温处理，并注意水电解质的平衡。
2022-03-16 19:00
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肠梗阻(intestinalobstruction，ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。常见的有胆石性肠梗阻、肠石性肠梗阻、粘连性肠梗阻、小儿蛔虫性肠梗阻、小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻、小儿动力性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、小肠梗阻、大肠梗阻、急性肠梗阻、神经性肠梗阻、妊娠合并肠梗阻、假性肠梗阻等。
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本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
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