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有机磷杀虫药中毒时,毒蕈碱样症状也称M样症状

发病时间：不清楚

补充说明：有机磷杀虫药中毒时,毒蕈碱样症状也称M样症状

a******W 2021-07-16 15:25

有机磷杀虫药中毒毒蕈碱样症状瞳孔缩小流涎恶心呕吐肺水肿肌肉神经唾液分泌增多口腔平滑肌痉挛腹部不适疼痛急性胃肠炎腹泻反射食物中毒支气管平滑肌痉挛麻痹二氧化碳潴留缺氧咳嗽咳痰呼吸困难粉红色泡沫样痰脑电图检查胆碱酯酶中毒

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赵英帅主治医师河南省人民医院三甲

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提问

有机磷杀虫药中毒时，瞳孔缩小、流涎、恶心、呕吐、肺水肿是毒蕈碱样症状或M样症状，这些症状可能表明有机磷杀虫药中毒，应立即就医。
1.瞳孔缩小
有机磷杀虫药中毒会导致中枢神经系统受到抑制，从而影响到交感神经系统的功能。交感神经系统通过释放乙酰胆碱来调节瞳孔大小，有机磷杀虫药会竞争性地占据乙酰胆碱受体，导致瞳孔收缩。有机磷杀虫药中毒引起的瞳孔缩小主要表现为双侧瞳孔对称性缩小，甚至出现瞳孑L呈梅花状，这是由于有机磷杀虫药抑制了副交感神经的兴奋所致。
2.流涎
M样症状是指有机磷杀虫药作用于肌肉接头处的乙酰胆碱受体，使胆碱能神经持续兴奋，导致唾液分泌增多的现象。有机磷杀虫药中毒后，患者会出现口腔分泌物增多的情况，严重者可形成假膜覆盖在咽部和口腔黏膜上。
3.恶心
有机磷杀虫药中毒会引起胃肠道平滑肌痉挛，进而引发恶心的症状。恶心常伴有腹部不适或疼痛，是急性胃肠炎的典型症状之一，还可能伴随腹泻、呕吐等症状。
4.呕吐
有机磷杀虫药中毒会导致胃肠平滑肌过度兴奋，进而引起呕吐反射。呕吐通常突然发生，可能是急性胃肠炎、食物中毒等消化系统疾病的常见症状。
5.肺水肿
有机磷杀虫药中毒会引起支气管平滑肌痉挛和呼吸中枢麻痹，进一步发展为通气不足和缺氧状态，此时机体为了提高通气量而增加呼吸频率，但因无效腔的存在，结果造成二氧化碳潴留和缺氧加重，进而诱发肺水肿的发生。肺水肿患者可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，重症患者可能会有粉红色泡沫样痰。
针对上述症状，可以进行血液检测以评估有机磷杀虫药中毒的程度，还可以进行尿液分析、脑电图检查以及影像学检查如胸部X光片或CT扫描。治疗措施包括使用抗胆碱酯酶药物，如碘解磷定注射液、氯解磷定注射液等，以及支持性医疗护理，如吸氧、补充电解质平衡等。在有机磷杀虫药中毒的情况下，应避免接触任何可能导致中毒的物质，同时注意观察患者的临床表现，及时发现并处理毒蕈碱样症状以及其他潜在并发症。

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