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为什么右心衰竭导致体循环淤血
补充说明：为什么右心衰竭导致体循环淤血
a******W 2021-07-15 22:11
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
右心衰竭引发体循环淤血可能因右心室负荷增加、肺动脉高压、三尖瓣病变、肺动脉栓塞或先天性心脏病所致，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以便获得适当的诊疗。
1.右心室负荷增加
右心室负荷增加可能是由于左心功能不全、肺动脉高压等原因导致，使右心室工作量增大，久而久之就会出现代偿失调的情况。此时血液回流受阻，进而影响到右心室收缩和舒张的功能。患者可遵医嘱使用利尿剂进行缓解，如片、螺内酯片等药物改善水肿的症状。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是肺小动脉的一种长期压力增高状态，会导致心脏右室肥厚、扩大，从而引起右心衰竭。当肺动脉压持续升高时，会使右心室壁增厚以适应更高的压力，但随着时间的推移，这种适应能力也会达到极限，最终导致右心室功能衰竭。患者可在医生指导下服用降低肺动脉高压的靶向药物来进行治疗，比如波生坦片、安立生坦片等。
3.三尖瓣病变
三尖瓣病变是指三尖瓣结构异常或功能障碍，造成血液从右心房流入右心室时受阻，使右心室承受过大的压力负荷。这可能导致右心室扩张和心肌损伤，进一步发展为右心衰竭。常见症状包括呼吸困难、水肿和疲劳。对于三尖瓣狭窄的患者，可通过球囊瓣膜成形术来扩张狭窄的瓣膜开口；而对于三尖瓣关闭不全的患者，则需要通过手术置换受损的瓣膜，例如三尖瓣置换术。
4.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞是由脱落的血栓堵塞肺动脉所致的一组临床综合征，会引起急性肺循环梗阻，严重者可导致猝死。发生肺栓塞后，机体为了保证重要脏器的供血，会减少对下肢静脉的回流，从而使右心负荷加重，久而久之会出现右心衰竭的现象。患者可以在医生指导下使用抗凝溶栓类药物进行治疗，如注射用阿替普酶、注射用重组链激酶等。
5.先天性心脏病
先天性心脏病可能会影响心脏的正常解剖结构和功能，导致心脏无法有效泵血，从而引起右心衰竭。这主要是因为心脏发育过程中某些组织未完全形成或者未能正确连接，使得心脏的左右两侧之间存在异常通道，导致血液从左侧流入右侧，增加了右心的工作负担。患者可以考虑经皮介入治疗，如经皮穿刺房间隔造口术、经皮经主动脉房间隔造口术等，也可行外科手术修复先天性畸形，如体-肺分流术、肺动脉环缩术等。
建议定期监测体重变化，以评估液体潴留状况。必要时，应进行超声心动图、胸部X线检查以及血液学检查，以便及时发现并处理右心衰竭及其相关并发症。
2024-02-21 22:35
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右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，并常继发于左心衰竭。此时心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
辅酶Q10片
本品用于下列疾病的辅助治疗：1、心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。2、肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。3、癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
