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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

甲状旁腺功能低下治疗可以采取钙剂补充、维生素D补充、甲状旁腺激素替代疗法、镁补充、肾移植等治疗措施。如果症状没有改善或者出现新的症状,应尽快就医。
1.钙剂补充
通过口服或静脉注射高钙食品或钙盐制剂来提高血液中钙含量。此方法有助于纠正低血钙状态,缓解因甲状旁腺功能低下引起的抽搐、手足麻木等症状。
2.维生素D补充
通过口服维生素D制剂增加体内活性维生素D水平,促进钙吸收。维生素D对肠道内钙离子的吸收至关重要,能够改善低血钙症,减轻由甲状旁腺功能减退导致的心悸、胸闷等症状。
3.甲状旁腺激素替代疗法
通过医生处方的针剂或贴片形式给予患者合成或半合成的甲状旁腺激素,定期调整剂量。该措施可模拟正常人体内的生理反应,即当甲状旁腺激素不足时刺激骨骼释放钙质进入血液,从而稳定钙平衡。适用于存在长期低血钙风险者。
4.镁补充
通过口服补镁药物或食物增加体内的镁含量。镁是调节钙代谢的重要元素,缺乏镁可能导致低血钙。适当补充镁可以帮助恢复正常的钙代谢平衡。
5.肾移植
对于选择接受肾脏移植的患者,在手术后需要终身服用免疫抑制药物以防止排异反应。肾移植能恢复肾脏分泌PTH的功能,进而改善低血钙现象。适合于因慢性肾衰竭引起继发性甲旁减且伴有持续性低血钙的患者。
在治疗甲状旁腺功能低下时,应注意避免过度摄入钙剂,以免引起高钙血症。同时,建议定期监测电解质及钙磷水平,以调整治疗方案。

2024-01-07 23:00

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维生素D

维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物,又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中,它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的,维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素,来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收,在胆汁协助下形成乳糜微粒,由淋巴管进入血液,与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用,形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1,25(OH)2D3,它是维生素D最大的生物作用形式,可以促进肠道钙结合蛋白的合成,并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高:①促进肠道内钙、磷的吸收和运转,增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收,使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时,在甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的作用下促进钙、磷的吸收,动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期,血钙是正常,血磷略低。当维生素D进一步降低时,即使PTH分泌增加,由于原尿中钙含量的减少,回吸收的钙量不多,此时血钙也降低。

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