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继发性肾上腺皮质功能减退症原因
补充说明：继发性肾上腺皮质功能减退症原因
a******W 2021-07-15 22:14
肾上腺皮质功能减退症 肾上腺结核 肾上腺 肾上腺增生 肾上腺皮质激素
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
继发性肾上腺皮质功能减退症是由于肾上腺结核、自身免疫性肾上腺炎、肾上腺皮质次全切、糖皮质激素不敏感、肾上腺增生等病因导致的肾上腺皮质激素分泌不足。这是一种严重的内分泌代谢疾病，需要在医生指导下使用氢化可的松、等药物进行治疗，以维持机体正常的生理功能。
1.肾上腺结核
结核分枝杆菌感染肾脏时，可能会导致肾上腺组织受损，进而影响肾上腺皮质激素的合成和分泌。抗结核药物治疗是主要手段，如异烟肼、利福平等。
2.自身免疫性肾上腺炎
自身免疫反应异常攻击自身的肾上腺组织，引起炎症和损伤，导致肾上腺皮质细胞破坏，无法正常产生皮质醇等激素。常用免疫调节剂有环磷酰胺、甲泼尼龙等。
3.肾上腺皮质次全切
由于手术切除部分或全部肾上腺组织，使肾上腺皮质激素分泌减少，从而引发一系列临床表现。补充外源性糖皮质激素可以纠正低血压、电解质紊乱等问题，例如氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等。
4.糖皮质激素不敏感
机体对内源性或外源性糖皮质激素不敏感，导致其生物效应降低，不能有效抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的反馈抑制作用，进一步减少肾上腺皮质激素的分泌。可通过口服或静脉注射给予外源性糖皮质激素来替代治疗，如醋酸片、甲泼尼龙注射液等。
5.肾上腺增生
肾上腺增生是指肾上腺体积增大，但并未出现明显的内分泌功能亢进。如果增生程度较轻，则可能不会引起明显的临床症状；若增生程度严重则可能导致肾上腺皮质激素分泌过多，引发高血压、向心性肥胖等症状。对于库欣综合征患者，需要使用糖皮质激素受体拮抗剂进行治疗，如螺内酯片、依普拉唑肠溶片等。
针对继发性肾上腺皮质功能减退症，建议定期监测电解质水平以及肾上腺皮质激素水平，以评估病情变化。必要时，医生还可能会安排ACTH兴奋试验以评估肾上腺储备能力。
2024-02-07 18:17
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肾上腺皮质功能减退症按病因可分为原发性和继发性，按病程可分为急性和慢性。原发性肾上腺皮质功能减退症中最常见的是艾迪生(Addison)病，其常见病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎;少见的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、恶性肿瘤、肾上腺广泛出血、手术切除、肾上腺脑白质营养不良及POEMS病等。继发性肾上腺皮质功能减退症，最常见于长期应用超生理剂量的糖皮质激素，也可继发于下丘脑-垂体疾病，如鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎、外伤、手术切除、产后大出血引起垂体大面积梗死坏死，即希恩(Sheehan)综合征等。
多发人群：男性略少于女性
临床检查：促肾上腺皮质激素兴奋试验 血清促肾上腺皮质激素 心电图 血清钠 血清钾 尿醛固酮
治疗费用：市三甲医院约（3000-5000元）
醋酸氢化可的松片
主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症。
康复新液
通利血脉，养阴生肌。内服：用于淤血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡；以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。外用：用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。康复新液
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
甲磺酸溴隐亭片
内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
