发病时间：不清楚
房室交界区性逸搏为什么会颈静脉搏动
补充说明：房室交界区性逸搏为什么会颈静脉搏动
a******W 2021-07-15 22:12
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
房室交界区性逸搏伴有颈静脉搏动可能与高血钙症、高钾血症、低血压、心力衰竭、洋地黄中毒等病因有关。这些情况可能导致心脏传导系统异常，进而影响房室交界区的电生理活动。建议立即就医以确定确切诊断并接受适当治疗。
1.高血钙症
高血钙症时，钙离子水平升高导致心脏传导系统功能障碍，影响了房室交界的电生理活动，出现房室交界区性逸搏。这主要是因为钙离子是参与心肌细胞兴奋-收缩耦联的重要离子之一。该病患者需要及时补液以维持血液循环稳定，减少电解质紊乱对机体的影响。
2.高钾血症
高钾血症会导致心肌细胞膜内外的电位差减小，从而降低心肌的自律性和传导性，使窦房结和心房的激动受到抑制，进而引起房室交界区性逸搏的发生。轻度高钾可通过口服葡萄糖加胰岛素进行纠正；严重者需立即进行血液净化治疗如碳酸氢钠注射、氯化钙注射等。
3.低血压
低血压状态下，心脏前负荷不足，心肌收缩力下降，导致心排出量减少，此时为了维持脑部供血，心脏会通过各种代偿机制来增加心率和心排出量，包括房室交界区性逸搏。对于急性失血引起的低血压，应立即输注红细胞或其他液体扩容剂如右旋糖酐40葡萄糖注射液、羟乙基淀粉注射液等。
4.心力衰竭
心力衰竭时，由于心脏泵血功能受损，血液回流受阻，导致心脏压力负荷增大，刺激心脏产生反射性的房室交界区性逸搏。心力衰竭的药物治疗主要包括利尿剂如片、螺内酯片等，以及改善心肌代谢的药物如曲美他嗪片、辅酶Q10胶囊等。
5.洋地黄中毒
洋地黄类药物具有负性频率作用，可直接抑制房室交界区的自律性，因此过量使用会引起房室交界区性逸搏。洋地黄中毒的抢救措施包括立即停止继续给予洋地黄并进行心电图监测，同时可以考虑应用普鲁卡因注射液、阿托品注射液等药物进行治疗。
针对房室交界区性逸搏伴有颈静脉搏动的情况，建议定期监测电解质、血压和心律的变化，以评估病情进展。必要时，可能需要进行超声心动图、电解质分析和甲状腺功能测定等检查，以便及时发现并处理潜在的心脏问题。
2024-02-01 15:58
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血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
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