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老年人代谢性碱中毒的原因
补充说明：老年人代谢性碱中毒的原因
a******W 2021-07-13 17:26
老年人代谢性碱中毒 利尿 肾功能不全 肺部疾病 代谢性碱中毒
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人代谢性碱中毒可能由长期禁食、利尿剂过量使用、肾功能不全、慢性肺部疾病或长期肠外营养支持治疗引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.长期禁食
长期禁食会导致体内碳酸氢盐浓度升高，引起代谢性碱中毒。轻至中度的代谢性碱中毒可通过补充电解质溶液进行纠正，重度则需静脉注射氯化钠溶液。
2.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排泄来减少体内的酸负荷，从而导致碱中毒。对于利尿剂引起的代谢性碱中毒，需要调整药物剂量或更换其他降压药如钙通道阻滞剂。
3.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏不能有效地清除体内产生的碳酸氢盐，导致其潴留并引起碱中毒。治疗肾功能不全引起的代谢性碱中毒通常涉及纠正电解质失衡，可能包括限制钠摄入、补充钾和监测肾功能指标。
4.慢性肺部疾病
慢性肺部疾病可影响二氧化碳的呼出，进而影响血液pH值平衡，可能导致代谢性碱中毒的发生。针对慢性肺部疾病的管理策略有助于改善气体交换，例如戒烟、氧疗或肺体积减少手术等。
5.长期肠外营养支持治疗
长期肠外营养支持治疗可能导致胃肠道吸收障碍，进而影响机体对酸碱平衡的调节，出现代谢性碱中毒的情况。治疗措施可能包括调整配方以降低潜在的碱性成分，或者考虑给予口服补液盐以帮助纠正电解质失衡。
建议定期监测血气分析、电解质水平和肾功能指标，以评估病情变化。必要时，医生可能会推荐进行高分辨率CT扫描以评估肺部状况。
2024-03-06 00:48
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代谢性碱中毒(代碱)乃非挥发性酸类减少或细胞外液中碱增加所致，其主要特征是血浆HCO3-浓度增高，PaCO2代偿性上升。可单独存在，亦可与呼吸性酸中毒混在一起。其主要的代偿机制是呼吸性CO2潴留和肾排出碳酸氢盐与保留H+。
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