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血钾过多的原因及危害
补充说明：血钾过多的原因及危害
a******W 2021-07-13 17:27
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血钾过多可能是由于输入性高钾血症、肾上腺皮质激素不足、肾小管酸中毒、高磷血症、代谢性碱中毒等引起的，可能会导致心律失常、肌肉痉挛等症状。患者应立即就医以防止严重并发症的发生。
1.输入性高钾血症
输入性高钾血症是指通过静脉注射或其他途径将过多的钾离子引入体内，导致血液中钾浓度升高。当细胞外液中的钾离子浓度过高时，会导致心肌收缩力减弱、传导减慢甚至阻滞，严重时可引起心脏骤停。对于输入性高钾血症，应立即停止任何可能导致钾离子进一步增加的输液，并进行紧急电解质平衡调整。
2.肾上腺皮质激素不足
肾上腺皮质激素具有降低血钾的作用，其分泌减少时无法有效控制血钾水平，从而引起高血钾。高血钾会影响神经肌肉和心血管系统的正常功能，导致疲劳、四肢麻木、心律失常等症状。补充生理盐水可用于纠正低钠血症，同时促进尿液排出，有助于改善高血钾状态。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾脏排泄氢离子和重吸收碳酸氢根离子的功能障碍所致，此时肾脏不能有效地清除多余的氢离子，导致氢离子潴留并形成碳酸酐酶，进而抑制肾小管对钾的分泌，使钾在体内的浓度上升。患者可在医生指导下使用枸橼酸钾缓释片、氯化钾颗粒等药物进行补钾治疗。
4.高磷血症
高磷血症指血液中磷酸盐含量高于正常范围，长期存在会引起钙离子从骨质动员入血，以维持血钙稳定，继而导致骨骼脱矿化和软组织钙化，出现皮肤瘙痒、关节僵硬等症状。高磷血症可通过饮食疗法来缓解，如限制含磷食物摄入量，尤其是加工食品、乳制品和肉类。
5.代谢性碱中毒
代谢性碱中毒时，机体为了恢复酸碱平衡，会通过肾脏排泌氢离子，但同时也丢失了钠离子，这使得细胞外液容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而促使肾小管重新吸收钠离子，减少排钾，导致血浆中钠离子浓度增高。轻度代谢性碱中毒通常不需要特殊处理，重度者需及时就医接受液体复苏和电解质平衡调节。
建议定期监测电解质水平，特别是对于有潜在心脏病史的人群。必要时，可以进行电解质分析、肾功能测试以及甲状腺功能测定等检查项目，以便早期发现并处理血钾异常的情况。
2024-03-04 08:12
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血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
