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顽固性高血压无法控制怎么办
补充说明：顽固性高血压无法控制怎么办
a******W 2021-07-13 17:26
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
顽固性高血压无法控制可以尝试生活方式干预、利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.生活方式干预
建议患者调整饮食结构，减少钠盐摄入量至每天5克以下；增加钾离子含量高的食物如香蕉、土豆等；戒烟限酒；保持规律运动。通过降低体内钠水平来缓解水潴留状态，从而减轻心脏负荷及改善血压值。
2.利尿剂
利尿剂包括氢、螺内酯等，可促进体内水分排出，收缩外周血管，进而降低血压。利尿剂能够减少血容量，降低心脏后负荷，长期使用有助于控制顽固性高血压。
3.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂主要有硝苯地平、氨氯地平等，能松弛平滑肌细胞膜上的电压依赖性钙通道，使心率减慢并具有降压作用。这类药物通过扩张外周动脉血管，降低心脏后负荷，间接起到降低血压的作用。
4.β受体拮抗剂
β受体拮抗剂有美托洛尔、等，主要通过竞争β肾上腺素受体，降低交感神经兴奋性和心率，从而发挥降压效果。这类药物适用于原发性高血压合并快速型心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病症，其机制是通过抑制心脏β1受体，降低心率和心肌收缩力，减少心脏做功，从而降低血压。
5.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂包括卡托普利、依那普利等，通过抑制循环中的血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，降低血压。这类药物适用于原发性高血压、慢性心力衰竭等病症，其机制是通过抑制肾素-血管紧张素系统，降低血压。
若上述措施不能有效控制血压，应及时就医调整治疗方案，必要时联合应用不同类型的降压药。同时，应定期监测血压变化，以便及时发现并处理不良反应。
2024-01-24 12:54
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简介：大多数高血压病患者经过抗高血压药物治疗后，血压可以控制在满意水平，而少数高血压病患者尽管接受了较大剂量药物联合治疗，其舒张压仍持续增高，保持在15.2kPa(115mm Hg)以上，称为顽固性高血压。
症状起因：病因：顽固性高血压病因比较复杂，一般应从以下几方面查原因。 (1)饮食不当 有些高血压病患者是饮食不当造成的。即患高血压病后不注意控制饮食，如胡吃乱喝，烟、酒、糖、肥肉、动物内脏等一概不忌，加重了动脉硬化，影响了血管弹性，导致血管痉挛，可使血压居高难下，因此，服降压药效果不佳。 (2)用药不当 用药单一，忽视了药物的综合治疗，也往往是高血压久治不降的原因，所以，高血压病人要注意联合用药。同时，还应注意坚持用药，既不可见好就停药，也不可因久治血压不降而放弃治疗，顽固性高血压病患者往往要终生服药。 (3)减肥不力 对于肥胖型高血压，往往肥胖程度与血压升高呈平衡关系，此类高血压病人如果单纯依靠降压药物治疗，而不减体重，血压下降往往不理想，所以，这类病人除坚持降压治疗外，还应注意减肥。 (4)精神欠佳 血压升高与精神状态不佳有密切关系，因为情绪不稳，交感神经处于紧张状态，使体内儿茶酚胺类物质分泌增多，血管处于收缩状态，进而血压久治不降，因此，高血压病人要注意自我调解，保持心情愉快，克服急躁情绪。 (5)运动过少 一些高血压病人不爱活动，运动量过小，吃了睡，睡了吃，单纯依靠药物降压治疗，血压常久治不降，因此，高血压病人应加强体育锻炼。体育活动不仅可降压，还能除脂减肥，调节心理平衡，改善精神紧张状态。
可能疾病： 继发性高血压
常见检查：
就诊科室：心血管内科、内分泌
