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甲旁减治疗
补充说明：甲旁减治疗
a******W 2021-07-13 17:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲旁减的治疗可能包括补钙治疗、维生素D补充、甲状旁腺激素替代疗法、降磷治疗、肾移植等方法。如果症状没有改善或者出现新的症状，应立即就医。
1.补钙治疗
通过口服或静脉注射高钙食物或钙剂来提高血钙水平。由于低血钙导致神经肌肉兴奋性增加，引起抽搐、手足麻木等症状，因此需要及时补钙。
2.维生素D补充
通过口服维生素D制剂或接受日光浴来提升体内活性维生素D含量。活性维生素D有助于促进小肠黏膜对钙质吸收以及骨骼矿化过程；对于存在骨软化症风险者尤为重要。
3.甲状旁腺激素替代疗法
通过医生处方，在专业医疗人员监督下定期注射或口服甲状旁腺激素类似物。此疗法旨在恢复正常甲状旁腺功能，缓解由低下状态引起的症状如疲劳、抑郁等；适用于长期管理原发性甲旁减患者。
4.降磷治疗
采用饮食控制和药物治疗相结合的方式降低血磷水平，如遵医嘱使用铝酸盐类药物。高血磷是甲旁减常见的并发症之一，持续高水平可能导致肾结石等问题；通过上述方法可有效控制其浓度。
5.肾移植
当其他治疗方法无效时，可能需要进行肾移植手术以改善代谢异常。因为原发性甲旁减是由肾脏无法充分清除一种名为PTH的激素所导致；新的人工内脏能够恢复正常工作率，从而减少PTH积累并改善相关症状。
在接受任何治疗前，应咨询专业内分泌科医师以评估风险与收益，并制定个性化方案。日常生活中注意均衡饮食，避免高磷食品如加工肉制品，以减轻肾脏负担。
2024-01-29 16:18
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
