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反复呕血的原因
补充说明：反复呕血的原因
a******W 2021-07-13 17:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
反复呕血可能源于多种原因，包括胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂出血、胃癌、胆道梗阻等。由于呕血是一种严重的症状，应立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.胃溃疡
胃溃疡是指发生在胃黏膜上的炎性缺损，当胃酸和胃蛋白酶消化自身组织时会导致出血。这会引起上腹部疼痛、恶心呕吐等症状。患者可在医生指导下使用质子泵抑制剂进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑等。
2.十二指肠溃疡
由于胃液分泌过多或黏膜防御功能减弱导致十二指肠黏膜被胃液中的胃酸腐蚀形成溃疡，引起上腹痛、空腹痛、夜间痛等不适症状。患者可遵医嘱服用H2受体拮抗剂来缓解症状，比如雷尼替丁、西咪替丁等。
3.食管静脉曲张破裂出血
肝硬化致门脉高压使食管下段静脉丛异常扩张、迂曲、扭曲，当受到粗糙食物刺激或大便干燥坚硬摩擦时易诱发破裂出血，表现为呕血、黑便、乏力、食欲不振等症状。对于食管静脉曲张破裂出血的患者，内镜下止血是常见的治疗方法之一，通过内镜观察并处理出血点。
4.胃癌
主要是由环境因素和遗传因素共同作用引起的，肿瘤侵犯血管壁可能会导致出血，伴随有上腹部疼痛、体重减轻、贫血等症状。手术切除病变部位是治疗胃癌的主要方法，如全胃切除术、远端胃大部分切除术等。
5.胆道梗阻
胆道梗阻是由胆石症、寄生虫感染等原因导致胆汁流通受阻，继而引起黄疸、发热、右上腹绞痛等症状，长期胆汁淤积可能导致胆管炎和化脓性胆管炎的发生，进而出现呕血的症状。对于胆道梗阻的患者，可以考虑经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等介入治疗方式以改善病情。
建议定期复查胃镜检查以及血液学检查，监测凝血功能和血小板计数，以便及时发现并处理可能存在的出血风险。同时注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻或硬质食物，以免加重胃肠道负担。
2024-01-02 17:22
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胃溃疡是消化性溃疡的一种，即发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃/十二指肠溃疡。其中胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的异常作用、遗传因素、药物因素(如阿司匹林，很多消炎止痛药等)、环境因素和精神因素等，都与胃溃疡的发生有关。主要表现为，上腹部隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛。人群中约有10%在其一生中患过消化性溃疡，本病可见于任何年龄，以20-50岁居多，男性多于女性。
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胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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