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下消化道内镜检查并发症
补充说明：下消化道内镜检查并发症
a******W 2021-07-13 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
下消化道内镜检查的并发症可能包括腹胀、腹痛、呕血、便血等，通常取决于患者的个体差异。如果症状严重或持续不缓解，应尽快就医以避免肠穿孔等风险。
1.腹胀
腹胀可能由肠道积气、炎症性病变如溃疡性结肠炎导致胃肠功能紊乱引起。腹腔内压力增加可导致膈肌抬高和呼吸困难。可通过胸部X光片、腹部超声等检查确认诊断。
2.腹痛
腹痛可能是由于内镜操作引起的肠道痉挛或损伤所致。腹痛通常位于脐周或下腹部，疼痛程度可因个体差异而异。需要通过体格检查、影像学检查来评估病情严重程度。
3.呕血
呕血是由于内镜检查时引起的胃黏膜损伤或出血导致的。呕血通常发生在上腹部，可能伴有恶心和呕吐。需紧急处理，立即停止检查并行相关实验室检查以确定出血量。
4.便血
便血可能源于内镜检查过程中造成的肛门周围血管破裂或结肠黏膜损伤。便血常表现为鲜红色血液混于粪便中，可能伴随排便次数增多。应做电子结肠镜、直肠指检等明确病因。
5.肠穿孔
肠穿孔多发生于存在肠道疾病的患者，在进行下消化道内镜检查时容易诱发穿孔。肠穿孔会导致急性腹膜炎，出现剧烈腹痛、压痛等症状。可通过CT扫描确诊。
针对下消化道内镜检查并发症的相关症状，建议进行电子纤维结肠镜、血常规、凝血功能测定等检查项目。治疗措施包括止血药物，重症者需手术治疗。在进行下消化道内镜检查后，应遵循医嘱进行休息，避免剧烈运动，注意观察是否有不适症状，并保持良好的饮食习惯，避免食用刺激性食物。
2024-02-11 03:17
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腹胀(abdominaldistention)即腹部膨胀可由于肠腔腹腔内积气、积液腹内巨大肿物或腹肌无力引起，小儿腹胀多以气胀最为多见。 流行病学： 为儿科常见症状之一，可由多种病因引起，常为多种疾病的首发症状。
症状起因：一、病因：一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体(特别是细菌发酵产气)，肠道内液体的来源有唾液胃液、胆汁、胰液小肠液等。健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。发生肠内积气积液主要有3种情况：机械性肠梗阻功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)腹腔积液。引起腹胀的病因大致可分为以下6种：1.胃肠道疾病(1)胃部疾病：常见于慢性胃炎胃溃疡胃下垂胃扩张及幽门梗阻等。(2)肠道疾病：常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。(3)其他：胃肠神经官能症。2.肝、胆与胰腺疾病如急慢性肝炎，肝硬化慢性胆囊炎胆石症及胰腺炎等。3.腹膜疾病常见于急性腹膜炎结核性腹膜炎等。4.心血管疾病常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症肠系膜动脉梗死等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。5.急性感染性疾病如败血症重症肺炎及伤寒等。6.其他可见于手术后肠麻痹、肺气肿哮喘病低钾血症吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应慢性盆腔炎附件炎结缔组织疾病及甲减等。二、发病机制：1.机械性肠梗阻近端肠管内的气体及液体重吸收和排出受到障碍肠管内细菌因肠内环境的改变产生大量气体，而出现腹胀。B超钡灌肠、X线立位照片或透视检查，可见小肠内有多个液平面及瘪缩的结肠即可确诊。2.功能性肠瘀胀(麻痹性肠梗阻)主因肠道自主神经系统功能紊乱使消化道蠕动功能失调如全身重症感染、败血症肺炎脑炎、毒血症或中毒性休克等，引起微循环障碍，胃肠道首先缺血缺氧以致扩张无力而腹胀腹膜炎与腹部损伤(包括手术损伤)后产生肠麻痹气体吸收障碍亦可引起腹胀特别以结肠胀气为主，B超检查、钡灌肠可见结肠充气扩张。3.腹腔积液腹水引起的腹胀多由于血浆蛋白低下肝硬化，充血性心力衰竭、门静脉高压腹腔炎症或肿瘤所致。体征与胀气不同。B超检查X线透视见肠管漂浮在腹水中。
常见检查： 胃肠道疾病的超声检查 等渗盐水低压灌肠试验 血清胰腺特异性抗原 电子胃镜 纤维肠镜 聚合酶链式反应
就诊科室：消化、儿科
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溃疡性结肠炎、节段性回肠炎（克罗恩病）。
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本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
