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非酒精性脂肪肝的病因
补充说明：非酒精性脂肪肝的病因
a******W 2021-07-13 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
非酒精性脂肪肝的病因包括肥胖、高脂血症、糖尿病、药物副作用以及遗传易感性等，这些因素可能导致肝脏脂肪沉积。鉴于非酒精性脂肪肝可能进展为肝硬化或肝癌，建议定期监测并遵循医生指导进行生活方式调整和药物治疗。
1.肥胖
肥胖导致肝脏内脂肪堆积过多，造成脂肪变性，进而影响肝细胞功能，引起非酒精性脂肪肝。改善饮食结构和增加体力活动是减轻体重的有效方法。例如，减少高热量食物摄入，增加有氧运动如快走、游泳等。
2.高脂血症
血脂代谢异常使得低密度脂蛋白胆固醇在肝内沉积，形成黄色瘤、皮肤粗糙、肌无力等症状。他汀类药物可降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，有助于控制高脂血症。常用药包括阿托伐他汀钙片、洛伐他汀胶囊等。
3.糖尿病
血糖长期偏高会导致肝脏合成过多的甘油三酯并储存在肝脏中，从而诱发非酒精性脂肪肝的发生。胰岛素注射可以有效降低血糖水平，预防糖尿病相关并发症。患者可在医生指导下使用门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液进行降糖治疗。
4.药物副作用
某些药物可能通过干扰肝脏的正常代谢过程而导致脂肪积累，从而增加患非酒精性脂肪肝的风险。停用这些药物可能是解决此类问题的方法之一。但需谨慎评估风险与收益后决定是否停药。
5.遗传易感性
遗传因素可能导致个体更容易发展为非酒精性脂肪肝，因为其可能会影响肝脏对脂肪的代谢能力。针对这类人群，建议定期监测肝功能指标，以早期发现并干预潜在的问题。可通过超声波检查来监测肝脏健康状况。
患者应保持均衡饮食，避免过度节食减肥，以免加重肝脏负担。同时，还应注意定期复查，以便及时了解病情变化。
2024-02-01 15:40
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
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