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甲状腺激素不敏感综合征诊断性治疗
补充说明：甲状腺激素不敏感综合征诊断性治疗
a******W 2021-07-13 17:27
甲状腺激素不敏感综合征 左旋甲状腺素钠 促甲状腺激素 甲状腺 T4
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状腺激素不敏感综合征的诊断性治疗可以采用左旋甲状腺素钠补充、促甲状腺激素抑制、甲状腺核素扫描等方法。如果症状没有改善或者出现新的症状，应尽快就医。
1.左旋甲状腺素钠补充
左旋甲状腺素钠补充通过口服药物的方式增加血清T4浓度，通常从较低剂量开始，逐步调整至合适水平。此措施可纠正因甲状腺激素受体异常导致的TSH抵抗状态，因为该综合症患者体内存在T3受体基因突变，使T3不能有效地与受体结合，进而影响了TSH对下丘脑-垂体-甲状腺轴的反馈调节作用，导致TSH升高。左旋甲状腺素是人工合成的T4，能够模拟正常生理状态下T4转化为T3的过程，提高血清T3浓度，从而改善临床症状。
2.促甲状腺激素抑制
促甲状腺激素(TSH)抑制是指使用药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶来降低TSH水平，目标值依据患者年龄而异。TSH水平过高会刺激甲状腺产生过多的甲状腺激素，加剧病情；通过抑制TSH，可以减轻甲状腺过度活跃的状态。该综合症患者由于T3受体基因突变，使得T3不能有效发挥其生物效应，导致TSH持续处于高水平，因此需要通过抑制TSH来控制病情。
3.甲状腺核素扫描
甲状腺核素扫描是一种无创检查方法，在放射性同位素标记下显示甲状腺的位置和功能分布。该检查有助于评估甲状腺的功能状态，对于确诊甲状腺激素不敏感综合征至关重要。该综合症患者的甲状腺可能呈现摄取减少但廓清增快的特点，这与正常的甲状腺功能紊乱不同，因此可以通过核素扫描区分两者。
在进行诊断性治疗时，应密切监测患者的反应及可能出现的副作用，特别是针对促甲状腺激素抑制治疗，以防止潜在的甲状腺毒症风险。同时，建议定期复查甲状腺功能指标，以便及时调整治疗方案。
2024-01-19 19:17
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
