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心衰肺水肿症状
补充说明：心衰肺水肿症状
a******W 2021-07-13 17:27
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
心衰肺水肿的症状包括呼吸困难、咳嗽、粉红色泡沫痰、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。这些症状可能表明严重的心脏疾病，应尽快就医以避免进一步恶化。
1.呼吸困难
心力衰竭时心脏收缩功能下降，导致回心血量增加，肺静脉压力升高，从而引起肺水肿。此时患者需要额外增加呼吸频率和深度以满足身体的氧气需求，但呼吸肌的力量不足以完成这些额外的工作，因此出现呼吸困难。心力衰竭引起的呼吸困难通常表现为活动后呼吸急促，严重时可导致静息状态下呼吸困难。
2.咳嗽
由于肺泡毛细血管通透性增高，液体渗出至肺间质和肺泡内，使肺泡壁增厚，影响了肺泡正常的气体交换功能，进而诱发咳嗽反射。咳嗽多发生在夜间或醒来时，伴有大量泡沫状痰液，有时可能呈粉红色。
3.粉红色泡沫痰
当左心室泵血能力减弱时，返回左心房的血液会增多，导致肺循环淤血，形成肺水肿。肺水肿时，毛细血管内的液体漏出到肺泡中，形成粉红色泡沫样痰。粉红色泡沫痰是急性肺水肿的特征之一，常伴随呼吸困难和口唇紫绀。
4.端坐呼吸
心力衰竭时心脏无法有效泵血，导致体循环淤血，尤其是右心衰时，会引起肺动脉高压，进一步加重肺水肿。端坐位可以减少重力带来的下肢静脉回流，减轻心脏负荷。患者在晚上睡觉时采取平卧位，而平卧位会导致膈肌上抬，进一步增大胸腔体积，从而使心脏负担加重，加剧呼吸困难的症状。
5.夜间阵发性呼吸困难
夜间迷走神经兴奋性增高，冠脉收缩，心率减慢，血压降低，加重心肌缺血；同时睡眠时处于平卧状态，回心血量增加，心脏负荷加重，以上因素共同作用导致心力衰竭恶化，从而引发夜间阵发性呼吸困难。这种呼吸困难通常在晚上突然发生，患者需要坐起来才能缓解，是一种特殊的呼吸困难形式。
针对上述症状，建议进行超声心动图、胸部X线片等影像学检查以及利钠肽水平检测。治疗措施包括药物治疗如硝普纳、等，必要时需行机械辅助循环支持或心肺复苏。患者应避免过度劳累，保持良好的作息规律，饮食方面宜低盐低脂，保证充足休息，以利于病情恢复。
2023-12-30 10:57
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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