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胸水腹水怎么治疗
补充说明：胸水腹水怎么治疗
a******W 2021-07-13 17:23
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胸水腹水可以考虑利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、胸腔穿刺引流、胸腹腔积液引流术、胸膜导管引流术等方法来进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以评估是否需要进一步的治疗。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进肾脏排泄钠离子和水分来减少体内液体积聚，常用药物包括、螺内酯等。利尿剂能够缓解因心力衰竭等原因引起的胸腹水。但是需要监测电解质平衡及肾功能。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在局部麻醉下进行，在超声引导下将穿刺针插入腹腔内，抽取积液并留置引流管。此措施适合治疗由肝硬化、结核性腹膜炎导致的腹水。需注意感染预防及穿刺部位护理。
3.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是在局部麻醉下使用细针头从胸部进入胸膜腔，抽吸积液并放置引流管。该措施适用于治疗肺栓塞后出现的胸腔积液。操作时应防止空气栓塞，并密切观察患者反应。
4.胸腹腔积液引流术
胸腹腔积液引流术是一种微创手术，在影像学指导下将引流管置入病变区域，持续引流出积液。该措施针对多种原因引起的胸腹腔积液效果显著。术后需监测引流量及患者恢复情况。
5.胸膜导管引流术
胸膜导管引流术是经皮穿刺胸壁插入导管至胸膜腔内，持续引流出积液。该措施适用于治疗肺炎引发的胸腔积液。术后需定期更换敷料以防感染发生。
在进行上述治疗前，应完善相关检查如血常规、生化指标检测以及胸部X光片或CT扫描，以评估病情严重程度及指导后续管理。此外，对于存在凝血功能障碍者，应慎用腹腔穿刺引流法。
2024-02-26 22:16
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胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在很少量(约1~30毫升)的液体所起润滑作用，减少在呼吸活动过程中两层胸膜之间的摩擦，利于肺在胸腔内舒缩。这种液体从壁层胸膜产生，由脏层胸膜吸收，不断循环之处于动态平衡，液体量保持恒定。当发生某种情况影响到胸膜，无论是壁层胸膜产生胸水或是脏层胸膜吸收胸水的速率有变化，都可使胸腔内液体增多，也就是所谓胸腔积水(积液)。
