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急性化脓性脑膜炎病因
补充说明：急性化脓性脑膜炎病因
a******W 2021-07-13 17:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性化脓性脑膜炎可能由多种病原体引起，包括脑膜炎双球菌感染、流感嗜血杆菌脑膜炎、肺炎链球菌脑膜炎、葡萄球菌脑膜炎、大肠埃希菌脑膜炎等。治疗需针对不同病原体采用相应抗生素，重症患者需住院治疗。
1.脑膜炎双球菌感染
脑膜炎双球菌通过鼻咽部进入血液循环后，迅速被单核-吞噬细胞系统所清除，少数则可循由血-脑脊液屏障不完整的部位侵入中枢神经系统。抗生素治疗是主要手段，常用药物有青霉素、头孢曲松等。
2.流感嗜血杆菌脑膜炎
流感嗜血杆菌脑膜炎是由流感嗜血杆菌引起的脑膜炎症，可通过飞沫传播，在免疫力低下的人群中易发生。病原体侵犯中枢神经系统时，会引起头痛、发热等症状。患者可在医生指导下使用氨苄西林联合克拉维酸钾进行治疗，对于耐药者也可选用美罗培南。
3.肺炎链球菌脑膜炎
肺炎链球菌脑膜炎是由肺炎链球菌经血液循环进入脑膜而引起的化脓性脑膜炎，通常起源于上呼吸道感染，当机体抵抗力下降时，细菌容易入侵并繁殖，导致炎症反应和颅内压增高。治疗需采用针对革兰阳性菌的抗生素，如万古霉素、利奈唑胺等。
4.葡萄球菌脑膜炎
葡萄球菌脑膜炎主要是由于金黄色葡萄球菌突破血脑屏障所致，其产生的毒素和酶类对软脑膜造成直接损害，引起局部充血、水肿和渗出。治疗以抗革兰氏阳性菌为主，首选药物为苯唑西林钠，同时需要密切监测病情变化。
5.大肠埃希菌脑膜炎
大肠埃希菌脑膜炎是由大肠埃希菌通过血液途径播散至脑膜，此时细菌大量繁殖产生毒素和酶类，导致脑膜组织发生炎症反应。治疗需选用针对革兰阴性菌的抗生素，如环丙沙星、阿莫西林克拉维酸钾等。
建议定期复查头部影像学检查以及脑电图，以便及时发现任何可能的并发症或后遗症。必要时，还可遵医嘱进行腰椎穿刺术、脑脊液培养等相关检查，以评估病情进展和治疗效果。
2024-03-23 02:39
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急性化脓性脑膜炎又称脑膜炎，是化脓性细菌所致的软脑膜、蛛网膜、脑脊液及脑室的急性炎症反应，脑及脊髓表面可轻度受累，常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在。化脓性脑膜炎是一种严重的颅内感染，尽管抗生素的研制已经有了很大进步，但至今急性化脓性脑膜炎的病死率和病残率仍然较高。
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1.急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退。2.先天性脑发育不全，儿童智能发育迟缓，老年性痴呆。3.中枢神经系统感染，病毒性脑膜炎，化脓性脑膜炎，精神病。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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