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母乳喂养性黄疸的原因
补充说明：母乳喂养性黄疸的原因
a******W 2021-07-12 17:38
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
母乳喂养性黄疸可能由胆红素生成过多、肝细胞摄取胆红素增加、肝细胞处理胆红素能力不足、胆汁排泄障碍、新生儿溶血病等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素生成过多
由于未结合胆红素产生量超过肝脏代谢能力，导致血液中胆红素浓度升高。可遵医嘱使用人免疫球蛋白进行治疗，以减少未结合胆红素的产生。
2.肝细胞摄取胆红素增加
肝细胞摄取胆红素的能力增强，超过了其处理和排出胆红素的能力，导致胆红素在体内的积聚。可以考虑应用益生菌来改善肠道微生态环境，促进胆红素的代谢和排泄，如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等。
3.肝细胞处理胆红素能力不足
肝细胞处理胆红素的能力下降，无法有效地将胆红素转化为其他物质并排出体外，从而引起胆红素水平上升。可在医生指导下服用保肝药物进行调理，如水飞蓟宾片、复方甘草酸苷片等。
4.胆汁排泄障碍
胆汁排泄受阻使得胆红素不能正常地进入肠道，进一步影响了胆红素的代谢和清除。针对胆汁排泄障碍引起的黄疸，可以考虑使用熊去氧胆酸片、茵栀黄口服液等利胆类药物促进胆汁排泄。
5.新生儿溶血病
当母亲与胎儿之间的Rh因子不兼容时，会产生抗Rh抗体，这些抗体会通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿的红细胞，导致溶血。未结合胆红素是溶血后产生的废物之一，会在血液循环中积累，进而引起黄疸。轻至中度的黄疸无需特殊治疗，重度黄疸则需要光疗或换血疗法。
建议密切监测婴儿的皮肤颜色变化以及粪便颜色，以评估胆红素水平是否得到控制。必要时，应进行血清胆红素检测、直接胆红素测定等相关实验室检查，以评估病情进展。
2024-02-01 19:16
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
临床检查：1分钟胆红素 尿常规 肝功能 白蛋白(A,Alb) 血清球蛋白 丙氨酸氨基转移酶(ALT）
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
