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短暂性脑缺血的治疗
补充说明：短暂性脑缺血的治疗
a******W 2021-07-12 17:40
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
短暂性脑缺血的治疗可以采取抗血小板治疗、降压治疗、降脂治疗等非手术方法，或者在特定情况下进行颈动脉内膜剥脱术或颅内外动脉搭桥术。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估血管状况并制定适当的管理计划。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常包括使用阿司匹林、氯吡格雷等药物来抑制血小板活化和聚集，防止血液凝固。此措施有助于改善血液循环，减少短暂性脑缺血发作次数。因为短暂性脑缺血是由局部脑组织供血不足引起的暂时性功能障碍，而抗血小板治疗可预防微栓塞事件发生。
2.降压治疗
通过生活方式干预如低盐饮食和适量运动，以及药物治疗如硝苯地平、美托洛尔等，降低血压至正常范围。高血压是短暂性脑缺血的重要危险因素，控制血压有助于减少血管损伤和炎症反应，从而预防脑梗死的发生。
3.降脂治疗
采用饮食疗法如低脂饮食及高纤维饮食，同时配合他汀类药物如阿托伐他汀、辛伐他汀等进行系统性的血脂管理。高脂血症易导致动脉粥样硬化斑块形成，引起血管狭窄甚至堵塞，引发短暂性脑缺血发作。降脂治疗旨在稳定斑块并延缓其进展，保护脑血管健康。
4.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是一种开放手术，在全身麻醉下将颈部肿胀区域切开，找到并移除受损的颈动脉内壁组织。该手术目标是恢复大脑足够的血流供应，防止进一步的短暂性脑缺血发作。由于患者存在颈动脉狭窄问题，此时需要外科手段解决原发问题。
5.颅内外动脉搭桥术
颅内外动脉搭桥术是在全麻下建立一条新的血液通道，绕过被阻塞的动脉，改善脑部血液供应。对于存在颅内大动脉严重狭窄或闭塞的患者而言，这是一种有效的治疗方法，能够显著提高生活质量并降低复发风险。
短暂性脑缺血发作后，应立即就医进行全面评估，包括神经系统检查、影像学检查等，以排除潜在的大脑血管病变。建议定期监测血压、血糖和血脂水平，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适度锻炼，有助于预防病情进展。
2024-01-09 13:22
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短暂性大脑缺血性发作(transientcerebral ischemic attacks，TCIA)是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30min内完全恢复，超过2h常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及MRI显示脑组织缺血征象。传统的TCIA定义时限为24h内恢复。TCIA好发于34～65岁，65岁以上占25.3%，男性多于女性。发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无先兆，有一过性的神经系统定位体征，一般无意识障碍，历时5～20min，可反复发作，但一般在24h内完全恢复，无后遗症。
多发人群：中老年人
典型症状： 偏盲 动脉呈多处伸长扭曲状 麻痹 意识模糊 癫痫和癫痫样发作
临床检查： 偏盲 动脉呈多处伸长扭曲状 麻痹 意识模糊 癫痫和癫痫样发作
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
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