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头枕部慢性疼痛怎么治疗
补充说明：头枕部慢性疼痛怎么治疗
a******W 2021-07-12 17:39
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
头枕部慢性疼痛可以考虑生活方式干预、非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经阻滞、针灸治疗等方法来缓解。如果症状持续或加剧，应尽快就医以排除其他潜在的病因。
1.生活方式干预
建议患者调整生活习惯，如规律作息、适量运动、保持心情愉悦等。这些行为有助于改善睡眠质量、减轻压力及促进血液循环，从而缓解头枕部慢性疼痛。
2.非甾体抗炎药
患者可在医生指导下口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解不适症状。上述药物具有解热镇痛的作用，可抑制前列腺素合成，进而起到止痛的效果。
3.肌肉松弛剂
患者应遵照医师处方，在专业药师指导下使用氯唑沙宗片、盐酸乙哌立松片等药物进行调理。这类药品能够降低肌肉张力，从而放松紧张的颈部肌肉，有利于缓解因颈部肌肉过度收缩引起的头枕部慢性疼痛。
4.神经阻滞
在无菌条件下将局麻药注入周围神经干、丛或其他组织间隙内，使神经分布区域暂时失去感觉或某些功能活动，通常由经验丰富的医师执行。此方法通过减少神经传导而间接缓解头枕部慢性疼痛；但须注意可能出现局部感染等问题。
5.针灸治疗
针灸治疗需由有资质的中医师操作，在特定穴位上刺入针灸针，刺激身体产生反应以缓解疼痛。针灸通过调节神经系统和内分泌系统功能来缓解头枕部慢性疼痛；施行时要考虑个体差异及可能的风险。
在长期头痛的情况下，建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理潜在的问题。同时，应避免长时间低头玩手机，以免加重颈椎负担，影响恢复。
2024-02-12 01:01
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枕神经痛是指后头部枕大神经和枕小神经分布区的疼痛。后枕部和颈部的感觉是由第1、2、3对颈神经支配，第2颈神经后支构成枕大神经，自乳突和第1颈椎后面中点连线的正中处由深组织浅出，分布于后枕部相当于两侧外耳道经头颈连线以后的部分。第3颈神经前支构成枕小神经、耳大神经。枕小神经主要分布于耳廓上部和枕外侧的皮肤，耳大神经主要分布于耳廓下部前、后面、腮腺表面及下颌角。当三条神经受累时，可引起后枕部和颈部疼痛，并常以神经痛形式出现。因第1颈神经后根一般发育很小，故上颈段脊神经疾病引起的后枕及颈部疼痛统称称为枕神经痛。经常的枕部的疼痛大多与椎基底动脉供血不足有关，引起它的原因主要是颈椎病。
症状起因：颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。 其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱，当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。 由于颈椎间盘向四周膨隆，可将其周围组织(如前、后纵韧带)及椎体骨膜掀起，而在椎体与突出的椎间盘及被掀起的韧带组织之间形成间隙，称"韧带间盘间隙"，其中有组织液积聚，再加上微细损伤所形起的出血，使这种血性液体发生机化然后钙化、骨化，于是形成了骨赘。椎体前后韧带的松弛，又使颈椎不稳定，更增加了受创伤的机会，使骨赘逐渐增大。骨赘连同膨出的纤维环，后纵韧带和由于创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织，在相当于椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物，就可能对脊神经或脊髓产生压迫作用。钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉。椎体前缘的骨赘一般不会引起症状，但文献上也有这种前骨赘影响吞咽或造成嘶哑的报告。脊髓及神经根受压后，开始时仅为功能上的改变，如不及时减轻压力，逐渐会产生不可逆的变化。因此如果非手术治疗无效，应及时进行手术治疗。
就诊科室：神经
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