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低磷血症病因
补充说明：低磷血症病因
2021-07-12 17:38
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
低磷血症病因包括维生素D缺乏、肾功能不全、甲状旁腺功能亢进、铁粒幼细胞性贫血、慢性酒精中毒等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.维生素D缺乏
维生素D有助于磷酸盐的吸收和利用，当体内维生素D不足时会导致肠道对磷酸盐的吸收减少，进而引起低磷血症。可通过增加日晒时间、补充维生素D制剂等方式改善。
2.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏无法正常工作，包括过滤血液中的废物和多余的水分。这使得磷不能被充分地重吸收并随着尿液排出体外，从而导致低磷血症。患者可在医生指导下使用等利尿剂促进排磷。
3.甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺激素可以调节钙磷代谢平衡，甲状旁腺功能亢进时会刺激破骨细胞活性增强，使骨骼中的钙质溶解进入血液循环中，同时也会促使肾脏排泄磷，因此会引起低磷血症。针对甲状旁腺功能亢进引起的低磷血症，常用的治疗方法是手术切除异常增生的甲状旁腺组织。
4.铁粒幼细胞性贫血
铁粒幼细胞性贫血是一种影响红细胞生成的血液疾病，由于无效造血导致铁利用障碍，进而影响到血小板的功能以及合成白蛋白的能力，此时巨核细胞成熟受阻，血小板数量减少，合成白蛋白能力下降，合成磷蛋白减少，导致磷从尿液中丢失过多，出现低磷血症。对于铁粒幼细胞性贫血所致的低磷血症，可遵医嘱服用维生素B6片进行治疗。
5.慢性酒精中毒
长期大量饮酒会导致肝脏受损，影响磷的代谢和利用，导致磷摄入不足或吸收不良，进一步加重低磷血症的症状。戒酒是治疗慢性酒精中毒的关键，可通过心理咨询、行为疗法等方式帮助患者戒除酒精依赖。
建议定期监测电解质水平，特别是血磷浓度，以早期发现低磷血症。必要时，医生可能会安排进行肾功能测试、甲状腺功能测定和血常规检查。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
姚平霞 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
低磷血症病因包括维生素D缺乏、肾功能不全、甲状旁腺功能亢进、铁粒幼细胞性贫血、慢性酒精中毒等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.维生素D缺乏
维生素D是促进肠道吸收钙和磷的重要物质，当体内维生素D不足时会导致钙、磷吸收不良，从而引起低磷血症。可通过增加日晒时间、补充维生素D制剂等方式改善。
2.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏无法正常工作，无法有效地清除体内的废物和多余的水分，进而影响磷的排泄和重吸收，造成低磷血症。可遵医嘱使用等利尿剂加速尿液排出，减轻肾脏负担。
3.甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺激素可以调节钙磷代谢平衡，甲状旁腺功能亢进时会导致骨质溶解，释放出大量的钙和磷进入血液中，使得血磷降低。患者可在医生指导下进行手术切除异常增生的甲状旁腺组织。
4.铁粒幼细胞性贫血
铁粒幼细胞性贫血会影响红细胞的成熟过程，使机体需要更多的磷来合成血红蛋白，从而导致磷消耗过快而出现低磷血症。对于缺铁性贫血引起的低磷血症，补铁治疗后可能会有所缓解。建议定期监测血常规和铁代谢指标。
5.慢性酒精中毒
长期大量饮酒会引起酒精性肝病，肝脏受损后无法有效利用摄入的磷，导致磷从尿液中流失过多，进而引起低磷血症。戒酒是治疗慢性酒精中毒的关键，同时需注意营养均衡，保证足够的磷摄入量。
针对低磷血症，建议定期监测电解质水平，保持良好的生活习惯，合理饮食，避免过度节食减肥，以减少低磷风险。必要时，可以在医师指导下服用含磷药物如磷酸氢钾片、多糖铁复合物胶囊等。
2024-01-26 12:00
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循环血液中磷酸盐浓度低于正常而引起的磷代谢紊乱。又称低磷血症。表现有溶血、倦怠、软弱及惊厥。病因有禁食，久服氢氧化铝、氢氧化镁或碳酸铝等类结合剂，糖酵解及碱中毒，甲状腺功能亢进，维生素D缺乏，某些肾小管疾病(例如范可尼氏综合征)，酗酒及抗维生素D佝偻病(家族性低磷血症)等。治疗可以静脉内补液及补磷酸盐，同时针对病因进行治疗。
症状起因：发病机理一般饮食中含有充分的磷酸盐。但低磷酸盐血症可发生在下列情况﹕禁食﹐特别是进行静脉高营养的病人﹐因葡萄糖可增加细胞对磷酸盐的摄取﹐导致低磷酸盐血症。长期服用氢氧化铝﹑氢氧化镁或碳酸铝一类结合剂﹐抑制磷酸盐的肠腔吸收。糖酵解及碱中毒﹐可迅速消耗细胞内磷酸盐的浓度﹐增加细胞对磷酸盐的摄入﹐从而引起低磷酸盐血症。糖尿病酸中毒病人进行胰岛素治疗后﹐糖酵解增加﹐磷酸盐也向细胞内移动。甲状旁腺功能亢进﹐甲状旁腺素分泌增加﹐使尿磷酸盐排泄增加。维生素D缺乏﹐减少肠腔磷酸盐的吸收。某些肾小管疾病﹐如范可尼氏综合症﹐此时尿磷酸盐排出明显增加。酗酒﹐由于饮食减少﹑糖酵解增加以及用抗酸结合剂治疗胃炎﹐引起低磷酸盐血症。抗维生素D佝偻病(家族性低磷血症)﹐为性连锁显性遗传病﹐近曲小管磷重吸收障碍﹐肠钙吸收亦不良。
可能疾病：焦磷酸钙沉积病 小儿多发性肾小管功能障碍综合征 小儿纤维性骨营养不良综合征 小儿家族性低血磷性佝偻病 妊娠合并甲状旁腺功能亢进
就诊科室：血液
骨化三醇胶丸
绝经后和老年性骨质疏松；慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良；手术后甲状旁腺功能低下；维生素D依赖性佝偻病；自发性甲状旁腺功能低下；低血磷性维生素D抵抗型佝偻病；假性甲状旁腺功能低下。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
