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胆管阻塞性黄疸怎么治疗
补充说明：胆管阻塞性黄疸怎么治疗
a******W 2021-07-12 17:39
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆管阻塞性黄疸可以考虑腹腔镜下胆管探查术、经皮肝穿刺胆道引流术、内镜下逆行胰胆管造影术、肝脏移植等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.腹腔镜下胆管探查术
腹腔镜下胆管探查术通常采用局部麻醉，在医生指导下通过小切口进入腹腔，直视下寻找并清除阻塞物。此手术旨在解除胆管阻塞，恢复胆汁流动，从而缓解黄疸症状。由于黄疸是由胆管阻塞引起的，因此该手术是有效的治疗方法。
2.经皮肝穿刺胆道引流术
经皮肝穿刺胆道引流术是在影像学引导下将一根细针插入皮肤、穿过肝脏到达胆管处，然后置入一根塑料或金属支架以建立一条持续的液体流出途径。该技术适用于急性胆管炎或慢性胆管梗阻导致严重胆汁淤积引起急性发作患者。通过减轻胆管压力、降低感染风险来缓解不适；同时提供稳定通道供后续处理使用。
3.内镜下逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影术通常在门诊进行，由经验丰富的消化内科医师操作完成。ERCP是一种微创手术方法，可以直接观察到十二指肠乳头位置是否存在结石或其他异物堵塞，并可同时对症处理上述问题。对于存在胆管结石或狭窄性病变所致胆管阻塞性黄疸患者而言，该手术具有重要意义。
4.肝脏移植
肝脏移植是一种复杂的手术过程，在全麻下将健康的捐赠者肝脏移除后植入受体体内。该措施适合于因遗传代谢性疾病、自身免疫性肝病等原因导致胆汁淤积性肝硬化而引发胆管阻塞性黄疸的终末期肝病患者。肝脏移植能够重建正常的胆汁排泄功能，改善预后。
在接受治疗期间，应遵循医嘱调整饮食结构，减少脂肪摄入，以免加重肝脏负担。此外，定期复查血清胆红素水平以及超声检查也是必要的，以便及时发现病情变化。
2024-02-25 07:46
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胆道系统阻塞时，胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸，称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外，有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎，胆石症、肝癌、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。
症状起因：任何原因，只要使胆管受到阻塞，就会产生阻塞性黄疸。 一、是良性的病因，像是最常见的 (1)胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi’ syndrome)石头阻塞了胆管，造成胆汁无法排入十二指肠。 (2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤，从外而内压迫胆管。 (3) 胆管因发炎或手术后造成之狭窄。 (4)其他如罕见的胆道出血，血块阻塞了胆管，造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。 二、是恶性的病因， (1)胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(胆管癌) (2)胰脏头部癌 (3)华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌 (4)肝癌栓塞子堵住胆管─ 即所谓的黄疸型肝癌 (5)癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。
常见检查：
就诊科室：消化、肝胆
