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小儿急性肺损伤治疗
补充说明：小儿急性肺损伤治疗
a******W 2021-07-12 17:39
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿急性肺损伤的治疗可能包括机械通气支持、肺保护性策略、液体管理、肺表面活性剂替代疗法以及抗生素治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.机械通气支持
机械通气支持通过提供正压呼吸机来辅助患者呼吸，根据病情调整参数如潮气量、呼气末正压等。此措施旨在改善氧合及减少肺水肿，对急性肺损伤引起的呼吸窘迫有益。因为急性肺损伤时肺泡萎陷或过度膨胀，导致气体交换障碍，引起严重的低氧血症和呼吸衰竭。
2.肺保护性策略
肺保护性策略包括优化通气模式、降低驱动压力以及使用限制性策略等手段来减轻肺组织的损伤。这些策略有助于减少因机械因素造成的进一步伤害，在ALI/ARDS管理中起到重要作用。例如，采用较低的呼气末正压可降低跨肺压力梯度，从而减少肺泡过度扩张和萎陷循环的发生频率。
3.液体管理
液体管理涉及监测患者的尿量和体重变化，必要时行超滤以维持适当的容量状态。良好的液体平衡有助于防止肺水肿加重，进而恶化ALI/ARDS的症状。过多的液体积聚可能导致肺水肿，进一步损害肺功能。
4.肺表面活性剂替代疗法
肺表面活性剂替代疗法是通过静脉注射或吸入给予外源性药物来补充受损肺部缺乏的表面活性物质。该方法针对新生儿呼吸窘迫综合征及其他原因所致的早产儿呼吸困难有效；对于ALI可能有一定帮助但需谨慎评估风险收益比。
5.抗生素治疗
抗生素治疗应遵循医师处方并依据感染类型及严重程度选择合适的抗菌谱。ALI常伴随细菌感染风险增加，及时识别并控制感染有利于促进肺部修复过程。例如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等致病菌可能导致二次感染加剧肺损伤。
在儿童急性肺损伤的治疗过程中，应注意营养支持，保证足够的蛋白质摄入，以利于肺部修复。同时，避免不必要的镇静药物使用，以免抑制自主呼吸，影响肺部的自我康复能力。
2024-03-07 20:10
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肺水肿(pulmonaryedema)是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋？巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍，在临床临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2 潴留及混合性酸中毒，属临床危重症之一。
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