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输尿管梗阻引起肾积水最常见的原因
补充说明：输尿管梗阻引起肾积水最常见的原因
a******W 2021-07-12 17:41
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
输尿管梗阻引起肾积水最常见的原因是结石、血块、肿瘤、结核以及损伤。由于不同病因导致的输尿管梗阻处理方式各异，因此应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.结石
由于结石堵塞了输尿管，导致尿液无法顺利排出而积聚在肾脏中，进而引发肾积水。对于结石引起的输尿管梗阻，可以考虑体外冲击波碎石术进行治疗。
2.血块
血凝块形成后可能因为体积较大或者位置不佳而发生移位，造成部分或完全性堵塞输尿管，此时血液无法正常回流至心脏，从而引起肾积水的发生。对于血块引起的输尿管梗阻，可使用尿激酶等药物溶栓治疗。
3.肿瘤
当输尿管部位出现恶性肿瘤时，肿瘤细胞会逐渐增大并占据输尿管的空间，使输尿管腔狭窄甚至被完全堵塞，影响尿液的正常排泄，继而导致肾积水的发生。针对肿瘤引起的输尿管梗阻，需要通过手术切除肿瘤组织，如经皮肾镜取石术、输尿管切开取石术等。
4.结核
结核病灶可能会导致输尿管壁纤维化和瘢痕形成，进而导致输尿管狭窄，阻碍尿液流动，最终导致肾积水。对于结核引起的输尿管梗阻，抗结核药物治疗是主要手段，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
5.损伤
外伤可能导致输尿管破裂或撕裂，使尿液漏出到周围软组织中，导致输尿管内压力降低，进而影响尿液引流，诱发肾积水。对于损伤引起的输尿管梗阻，通常采用开放手术修复受损的输尿管，例如输尿管修补术。
患者应保持良好的水分摄入量，以促进尿液的排泄。建议定期进行超声波检查以及尿液分析，以便监测肾功能和尿路状况。
2024-01-26 20:30
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由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，，统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。
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