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病理性肥胖是什么原因
补充说明：病理性肥胖是什么原因
a******W 2021-07-12 17:42
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
病理性肥胖可能是由遗传因素、下丘脑功能紊乱、甲状腺功能减退、糖皮质激素增多以及胰岛素抵抗等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传因素
病理性肥胖可能由基因突变引起，这些突变可能导致体重控制中枢的功能障碍，从而导致过度进食和体重增加。对于由遗传因素引起的病理性肥胖，可以考虑使用奥利司他等药物进行减肥治疗。
2.下丘脑功能紊乱
下丘脑是调节食欲、代谢和内分泌的重要区域，其功能紊乱可能导致摄食行为异常和能量消耗减少，进而引起病理性肥胖。针对下丘脑功能紊乱所致的病理性肥胖，可采用营养支持疗法来改善患者的整体健康状况。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，机体新陈代谢率降低，热量消耗减少，若饮食不当会导致摄入的能量超过消耗的能量，从而引起体重增加。补充左旋甲状腺素钠片能纠正低代谢状态，促进脂肪分解，有助于减轻体重。
4.糖皮质激素增多
糖皮质激素具有抗炎作用，但长期过量使用会引起向心性肥胖，即腹部肥胖。为减轻糖皮质激素引起的向心性肥胖，可在医师指导下逐渐减少激素剂量并调整生活方式，如合理膳食和适度运动。
5.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指身体对胰岛素的作用不敏感，导致血糖水平升高。高血糖刺激垂体前叶分泌更多的胰岛素以降低血糖，而过多的胰岛素会导致脂肪储存增加，进而引起肥胖。为了缓解胰岛素抵抗引起的肥胖，可以通过饮食控制和适量运动相结合的方式进行干预，例如减少碳水化合物摄入量并增加有氧运动时间。
建议定期监测体重变化，以便及时发现体重波动。必要时，应进行血液生化检查、内分泌相关激素检测以及基因分析等，以进一步评估是否存在潜在的病理原因。
2024-02-01 21:11
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
